Моніторування протоколу надання медичної допомоги при хронічному тубулоінтерстиціальному нефриті
Критерії і методологія моніторингу й оцінки ефективності виконання протоколу
Моніторування проводиться по всій території України.
Перелік медичних закладів, у яких проводиться моніторування даного ГСТ,
визначається щорічно закладом, відповідальним за моніторування.
Лікувально-профілактичний заклад інформується про включення до переліку з
моніторування ГСТ письмово.
Моніторування включає:
- збір інформації: проведення пацієнтів з хронічним ТІН у
лікувально-профілактичних закладів усіх рівнів, включаючи спеціалізовані
нефрологічні та урологічні заклади (відділення);
- аналіз отриманих даних;
- складення звіту про результати проведеного аналізу;
- представлення звіту групі розроблювачів Протоколу в Харківський обласний
клінічний центр урології і нефрології.
Вихідними даними про моніторування є:
- медична документація – карти пацієнта;
- тарифи на медичні послуги;
- тарифи на лікарські препарати.
При необхідності при моніторуванні ГСТ можуть бути використані історії хвороби,
амбулаторні картки пацієнтів з хронічним ТІН, інші документи.
Картки пацієнтів заповнюються у медичних закладах, визначених переліком
моніторування, щокварталу протягом послідовних 10 днів третьої декади кожного
першого місяця кварталу (наприклад, з 21 по 30 січня) і передаються у заклад,
відповідальний за моніторування, не пізніше ніж через 2 тижні після закінчення
зазначеного терміну.
Добір карт, що включаються в аналіз, здійснюється методом випадкової вибірки.
Число проаналізованих карт повинно бути не менше 500 на рік.
В аналізовані у процесі моніторингу показники входять:
- критерії включення та виключення з Протоколу,
- переліки медичних послуг обов’язкового і додаткового асортименту,
- переліки лікарських засобів обов’язкового і додаткового асортименту,
- наслідки захворювання,
- вартість виконання медичної допомоги по протоколу та ін.
Принципи рандомізації
У даному Протоколі рандомізація (лікувальних заснувань, пацієнтів і т.д.) не
передбачена.
Порядок оцінки і документування побічних ефектів і розвитку ускладнень
Інформація про побічні ефекти і ускладнення, що виникли у процесі діагностики
лікування хворих, реєструються в Карті пацієнта.
Порядок виключення пацієнта з моніторингу
Пацієнт вважався включеним у моніторування при заповненні на нього Карти
пацієнта. Виключення з моніторування проводиться у випадку неможливості
продовження заповнення Карти (наприклад, неявка на лікарський прийом).
У цьому випадку Карта направляється в заклад, відповідальний за моніторування, з
оцінкою про причину виключення пацієнта з протоколу.
Проміжна оцінка внесення змін до протоколу
Оцінка виконання ГСТ проводить 1 раз на рік за результатами аналізу зведень,
отриманих при моніторуванні.
Внесення змін до Протоколу проводить в випадку одержання інформації:
а) про наявність в ГСТ вимог, що наносять втрату здоров’я пацієнтів;
б) при одержанні переконливих даних про необхідність змін, вимог Протоколу
обов’язкового рівня.
Рішення про зміни приймається групою розроблювачів.
Введення змін вимог ГСТ у дію здійснюється МОЗ України у встановленому порядку.
Параметри оцінки якості життя при виконання протоколу
Для оцінці якості життя пацієнта з хронічним ТІН при виконання протоколу
використовують аналогову шкалу.
Оцінка вартості виконання протоколу і ціни якості
Клініко-економічний аналіз проводиться відповідно до вимог нормативних
документів.
Порівняння результатів
При моніторуванні ГСТ щорічно проводиться порівняння результатів виконання вимог
Протоколу, в статистичних даних (захворюваності, смертності від хронічного ТІН),
показників діяльності медичних закладів (ліжко-день, летальність хворих з
хронічним ТІН).
Порядок формування звіту
У щорічний звіт про результати моніторування включаються кількісні результати,
отримані при розробці медичних карт, їхній якісний аналіз, висновки, пропозиції
з актуалізації Протоколу.
Звіт представляється в робочу групу даного ГСТ. Матеріали звіту зберігаються в
Українському інститут громадського здоров’я МОЗ України.
|