Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Коклюш

Общая информация
Коклюш (кашлюк) – гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається Bordetella pertussis, має циклічний затяжний перебіг, характерним симптомом якого є спазматичний нападоподібний кашель.

 

Клиническая картина
Клінічні:
1) інкубаційний період триває від 3 до 15 днів;
2) катаральний період триває 6-14 днів:
– сухий кашель;
– незначні катаральні явища (риніт, фаринготрахеїт);
– інтоксикаційний синдром невиражений, температура тіла субфебрильна;
3) період спазматичного кашлю триває від 2 до 5 тижнів:
– кашель посилюється, має нападоподібний пароксизмальний характер, супроводжується репризами;
– напади кашлю можуть супроводжуватися блюванням, почервонінням шкіри обличчя, ціанозом;
– відмічається блідість шкіри, погіршений апетит.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Критерії тяжкості:
– частота та тривалість нападів;
– напади супроводжуються апное, крововиливами у шкіру, слизові оболонки, спостерігаються носові кровотечі, мимовільне сечовипускання, дефекація;
– ознаки гіпоксії (блідість, ціаноз, тахікардія);
– розвиток ускладнень.

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШЗЕ);
– бактеріологічний (виділення B. pertussis зі слизу з носоглотки);
– позитивна PCR на B. pertussis (матеріал носоглоткового слизу).

 

Лечение
Режим
Підтримання оптимального повітряного режиму (часте провітрювання приміщення, вологе прибирання). При легких та середньотяжких формах призначають тривале перебування на свіжому повітрі.
Етіотропна терапія:
– всім хворим у перші 3 тижні від початку захворювання призначають еритроміцин, тривалість курсу лікування становить 14 днів;
– препаратами другого ряду є триметоприм-сульфаметоксазол та ампіцилін, які призначають протягом 14 днів;
– призначення етіотропної терапії після 3 тижнів від початку захворювання вирішується індивідуально;
– іншими антибактеріальними препаратами для етіотропної терапії є кларитроміцин, азитроміцин.
Інша терапія:
– муколітики;
– β2-адреноміметики;
– антигістамінні препарати;
– при тяжких формах – аміназин у дозі 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном.
Дієтотерапія
Добовий об’єм їжі зберігається, збільшується число годувань.

Ускладнення
– Апное – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування апное.
– Ускладнення з боку дихальної системи (пневмонія, ателектаз, емфізема) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування захворювань дихальної системи.
– Ускладнення з боку центральної нервової системи (енцефалопатія, судомний синдром, затримка психічного розвитку) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування неврологічних захворювань.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования