Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Вирусные энцефалиты (ветрянковой, корьевой, краснушной этиологии)

Общая информация
Клінічні критерії:
– гострий початок;
– висока температура тіла;
– загальномозкові симптоми – головний біль, порушення свідомості, судоми;
– швидке виникнення і прогресуюче наростання поліморфної вогнищевої (осередкової) симптоматики;
– для вітрянкового енцефаліту найбільш типові такі мозочкові порушення: атаксія, загальна м’язова гіпотонія, ністагм, скандована мова, що поєднуються з іншими осередковими симптомами.

 

 

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– ПЛР ліквору (наявність ДНК або РНК вірусу);
– ІФА крові (наявність специфічних антитіл класу IgM);
– МРТ головного мозку (вогнища запального процесу).

 

Лечение
Базисна терапія:
– суворий постільний режим до стійкої нормалізації температури тіла, зникнення загальномозкової та значного поліпшення вогнищевої неврологічної симптоматики, у середньому не менше ніж на 14-16 днів;
– дієта до стабілізації вітальних функцій здійснюється за рахунок адекватної інфузійної терапії, дітям грудного і раннього віку призначають грудне молоко або адаптовані молочні суміші в першу добу об’ємом 1/2-1/3 вікової норми з наступним збільшенням до повного об’єму протягом 2-3 діб. Дітям старшого віку призначають молочно-рослинну дієту дрібно 5-6 разів на добу з наступним переходом на стіл № 2 чи № 15 (залежно від віку) у період одужання;
– питний режим відповідає віковим добовим потребам у рідині з урахуванням добового об’єму розчинів, які вводяться внутрішньовенно;
– оксигенотерапія через носовий катетер чи маску;
– антибіотикотерапію проводять за наступними показаннями: дітям грудного віку, за наявності супутньої бактеріальної інфекції чи хронічних вогнищ інфекції, запальному зсуві в загальному аналізі крові; призначають антибіотик широкого спектра дії в середньотерапевтичних дозах коротким курсом.
Етіотропна терапія:
– при вітрянковому енцефаліті без виражених загальномозкових симптомів – ацикловір у дозі 10 мг/кг тричі на добу протягом 7-10 днів; у разі енцефаліту з вираженими загальномозковими симптомами (порушення свідомості, судоми) – по 15-30 мг/кг тричі на добу протягом 10-14 днів, у подальшому продовжують прийом препарату по 200-400 мг 5 разів на добу перорально протягом 14 днів;
– для лікування хворих коровим і краснушним енцефалітами етіотропних препаратів не існує.
Патогенетична терапія:
– глюкокортикоїди призначають у добовій дозі 3-5 мг/кг маси тіла, курс лікування становить не більше 10 днів (за наявності симптомів набряку мозку);
– судинні препарати (пентоксифілін, ніцерголін тощо).
Ускладнення
– Гострий набряк-набухання головного мозку – лікування проводиться згідно з протоколами лікування гострого набряку-набухання головного мозку.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования