|
Острые респираторные вирусные инфекции
Общая информацияГострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) – це група вірусних інфекцій, яка характеризується симптомами інфекційного токсикозу та переважним ураженням слизових оболонок дихальних шляхів та кон’юнктиви. Клиническая картинаКлінічні критерії:
– гострий початок;
– лихоманка (температура тіла – 37,5-39 °С);
– помірно виражені симптоми інтоксикації, які розвиваються в перші 2-3 доби захворювання (головний біль, зниження апетиту, млявість, адинамія, рідше – блювання);
– катаральний синдром (закладення носа, виділення із носа, часто рясні, біль у горлі, гіперемія зіву, гіперемія та зернистість задньої стінки глотки, фарингіт, тонзиліт, можлива сиплість голосу, сухий чи з виділенням харкотиння кашель, гіперемія кон’юнктив). ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– виявлення антигену вірусу за допомогою реакції імунофлюоресценції;
– виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв’язування комплементу, реакції гальмування гемаглютинації, імунохроматографічного аналізу та імуноферментного аналізу; використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.
Етіологічний діагноз встановлюється лише після лабораторної розшифровки. За її відсутності ставиться діагноз «ГРВІ» з вказаним провідним клінічним синдромом. ЛечениеБазисна терапія:
Всі хворі на ГРВІ, незалежно від тяжкості хвороби, отримують:
– постільний режим до нормалізації температури тіла;
– молочно-рослинну дієту, збагачену вітамінами;
– вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо;
– при закладенні носа у дітей віком до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям віком від 6 місяців можна призначати судинозвужувальні дитячі краплі для носа, але застосовувати їх не довше 3 днів;
– при сухому, болісному кашлі призначають засоби, що його пригнічують;
– при вологому кашлі з тяжким виділенням харкотиння – муколітичні препарати;
– температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 °С, але дітям віком до 2 місяців, а також із захворюваннями центральної нервової системи, судомами в анамнезі та тяжкими захворюваннями серця, бронхолегеневої системи треба знижувати температуру тіла, коли вона сягає
38 °С і вище; призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен).
Етіотропна терапія:
– препарати рекомбінантного a-інтерферону у вигляді крапель у ніс та інгаляцій;
– індуктори ендогенного інтерферону.
– противірусні препарати прямої дії (арбідол, інозин пранобекс).
Показання для призначення антибіотиків при ГРВІ:
– приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, які викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками);
– без видимих вогнищ інфекції, коли температура тіла вище 38 °С утримується більше 3 днів;
– підвищення температури тіла до 38 °С на 3-5-й день після її нормалізації;
– за наявності задишки, асиметрії хрипів у легенях;
– лейкоцитозі у периферичній крові більше 15 х
109 /л.
Звичайно використовують пеніциліни, амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулановою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди.
Профілактика ГРВІ
Для профілактики гострих респіраторних вірусних захворювань можна використовувати хіміотерапевтичні засоби (індуктори інтерферонів, арбідол, рекомбінантні a-інтерферони для назального введення, рослинні адаптогени (ехінацея, елеутерокок та ін.)) у комбінації з полівітамінами. Під час контакту з хворим показане використання марлевих респіраторів, часте миття рук, полоскання рота та горла.
Ускладнення
– Приєднання вторинної бактеріальної інфекції (пневмонія, ангіна, синусити, отит, тощо) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування.
– Синдром крупу – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гостра дихальна недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Судомний синдром – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гіпертермічний синдром – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354
|
|