Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Бронхопневмония, неуточненная (очаговая сливная пневмония)

 

Клиническая картина
Клінічні та діагностичні критерії
Підвищення температури тіла (амплітуда від субфебрильних цифр до 39-40 оС); кашель на початку захворювання сухий, малопродуктивний, потім вологий з виділенням харкотиння слизового або слизово-гнійного характеру, задишка інспіраторного характеру, тахікардія, можливий колапс.
Об’єктивні ознаки обстеження
Перкусія грудної клітки
– укорочення перкуторного звуку над легенями при зливному характері запального процесу – тупість перкуторного звуку над зоною інфільтрації легень по периферії з тимпанічним відтінком.
Аускультація легень – виражене ослаблене дихання над вогнищево-зливним інфільтратом. При розсмоктуванні вогнища пневмонії вислуховуються різно- каліберні вологі хрипи з поступовим їх зникненням. У разі ускладнення деструкцією вислуховуються вологі (середньо- і дрібнопухирцеві) хрипи над вогнищем деструкції.
Рентгенографія грудної клітки – інфільтрація кількох часток легень. Можливе поєднання крупновогнищевого процесу з вогнищами невеликих розмірів в інших відділах легень. На рентгенограмі великовогнищевий лобарний процес характеризується неоднорідною цільністю, а в разі деструкції виявляються порожнини. Специфічна ознака вогнищево-зливної пневмонії – злиття тіні кореня легень з тінню інфільтрату.
Лабораторні дослідження
Аналіз крові: лейкоцитоз до 20 х 109, ШЗЕ – 30-40 мм/год (лейкоцитоз вищий 20 х 109/л і виражене нейтрофільне зрушення є ознакою можливої загрози деструкції легень).
Мікробіологічне дослідження харкотиння: виділяються стафілококи, пневмококи, клебсієла, при ускладнених формах – синьогнійна паличка.
Ускладнення вогнищево-зливної пневмонії:
– легенева деструкція: погіршання загального стану, гіпертермія, кашель вологий з виділеннями слизово-гнійної або гнійної мокроти;
– плеврит – біль у грудях над локалізацією (в проекції пневмонічного інфільтрату), тенденція до затяжного перебігу, низька ефективність або неефективність терапії.
При тяжкому або нетиповому перебігу захворювання додаткове обстеження:
– рентгенотомографія, комп’ютерна томографія проводиться при ураженні верхніх часток, лімфатичних вузлів, межистіння, зменшенні об’єму частки, підозрі на абсцедування, були, при неефективності адекватної антибактеріальної пневмонії;
– мікробіологічний аналіз харкотиння, плевральної рідини при ускладненні плевритом; сечі і крові при токсико-септичному стані;
– серологічне дослідження (визначення антитіл до грибків, мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусу) при нетиповому перебігу пневмонії і при імунодефіциті;
імунологічне дослідження: визначення специфічних імуноглобулінів,
ПЛР-діагностика;
біохімічне дослідження крові при тяжкому перебігу пневмонії з проявами ниркової, печінкової недостатності;
бронхологічне дослідження – лікувально-діагностична бронхоскопія за відсутності ефекту від адекватної терапії пневмонії, підозрі на чужорідне тіло, аномалію розвитку бронхолегеневої системи або судин;
– ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини при підозрі на сепсис, інфекційний ендокардит, вади розвитку серцево-судинної системи.

 

 

 

Лечение
См. раздел "Пневмония"

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования