Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дерматолог. Венеролог

Рациональная диагностика и лечение в дерматологии и венерологии

Венерологія

Общая информация

Медичну допомогу хворим надають в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірновенерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірновенерологічних диспансерах (районні, міжрайонні, міські, обласні), в клініці інституту дерматології та венерологіії АМН України, в клініках вищих навчальних закладів.
Профіль відділення – дерматовенерологічний, акушерсько-гінекологічний
(щодо вагітних).
Профіль спеціаліста – дерматовенеролог, акушер-гінеколог (щодо вагітних).
Лікування проводиться амбулаторно; за наявності ускладнень, у тому числі вагітності, та за епідеміологічними показниками – стаціонарно.

Протоколи надання медичної допомоги хворим на інфекційні хвороби, що передаються статевим шляхом, забезпечують вирішення наступних завдань:
• встановлення єдиних вимог до профілактичних, діагностичних, лікувальних заходів для хворих на ІПСШ;
• уніфікація та оптимізація медичної допомоги хворим ІПСШ;
• забезпечення оптимальних обсягів, доступності та якості медичної допомоги, яка надається хворому в медичному закладі;
• вимоги даних протоколів застосовують для дорослих.

В протоколах використовується шкала переконливості доказів даних:
А) докази переконливі: є вагомі докази положенню, що пропонується;
В) відносна переконливість доказів: є достатня кількість доказів для підтвердження даного положення;
С) достатніх доказів немає: існуючих доказів недостатньо для надання рекомендацій, але рекомендації можуть надаватись із урахуванням певних обставин;
D) не існує достатньо доказів для того, щоб рекомендувати застосування даного методу або лікарського засобу.
Докази поділяються на декілька рівнів:
А) докази, отримані в проспективних рандомізованих дослідженнях;
В) докази, отримані у великих проспективних, але не рандомізованих дослідженнях;
С) докази, отримані в ретроспективних не рандомізованих дослідженнях на значній кількості хворих;
D) докази, отримані на окремих хворих.

Галузь застосування протоколів
Тип лікувально-профілактичного закладу – спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади, шкірно-венерологічні диспансери, шкірно-венерологічні кабінети.
Рівень надання допомоги – районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах, міські, обласні диспансери, клініка Інституту дерматології та венерології АМН України, клініки вищих навчальних закладів, амбулаторно-поліклінічні заклади, що мають шкірно-венерологічні кабінети.
Профіль відділення – шкірно-венерологічний, акушерсько-гінекологічний
(щодо вагітних).
Профіль спеціаліста – дерматовенеролог, акушер-гінеколог (щодо вагітних).

Загальна інформація
Інфекційні хвороби, що передаються від людини до людини переважно статевим шляхом, зустрічаються часто і на сьогодні є актуальною медико-соціальною проблемою не тільки в Україні, а й в усьому світі, бо захворюваність цими інфекціями продовжує зростати. Нараховують більше 20 збудників ІПСШ, що характеризуються високою контагіозністю, значним розповсюдженням серед сексуально активних груп населення і вимагають застосування особливих заходів громадської профілактики. В групу ІПСШ входять сифіліс, гонорея, трихомоніаз, м’який шанкр, лімфогранульоматоз паховавий, донованоз, урогенітальний хламідіоз, мікоплазмоз, вірусні ураження, кандидоз та ін.
Діагностична тактика при підозрі на наявність ІПСШ та ВІЛ-інфекції полягає в тестуванні хворих на ІПСШ та ВІЛ. Подальший серологічний мониторінг дозволяє своєчасно виявити ВІЛ-позитивний статус. Алгоритм ведення таких пацієнтів повинен включати: дотестове консультування; тестування (або лабораторно-серологічний мониторінг) на ІПСШ/ВІЛ; післятестове консультування; корекція програми лікування.
Для діагностики інфекційних хвороб, що передаються переважно статевим шляхом, застосовуються такі обстеження:
Обов’язкові обстеження (проводять у шкірновенерологічних установах 2 і 3 рівня)
• аналіз крові загальний,
• аналіз сечі загальний,
• РМП з кардіоліпіновим антигеном,
• аналіз крові на цукор,
• кров на RW,
• РІФ кількісний,
• РІТ,
• ІФА,
• забір урогенітального мазка та зішрябу (1 раз. зонд + транспортна пробірка),
• дослідження на бліду спірохету,
• мікроскопія калу на наявність гельмінтів,
• сеча за Зимницьким,
• дослідження сечі на дріжджі,
• забір крові одноразовим шприцом,
• дослідження на уреаплазму на твердому середовищі,
• мікробіологічне дослідження на трихомоніаз,
• дослідження на СНІД методом ІФА, імунний блот та ін.
Додаткові обстеження (проводять у шкірновенерологічних установах 3 і 4 рівня)
• дослідження ліквору,
• метод Романовського-Гімзи,
• гістологічні дослідження,
• бактеріологічні дослідження на мікробну флору та чутливість до антибіотиків,
• дослідження ПІФ на хламідії,
• мікробіологічна діагностика гонореї,
• мікробіологічна діагностика гонореї та трихомоніазу,
• дослідження на вірус герпесу,
• імунологічні дослідження,
• визначення антиспермальних антитіл,
• дослідження крові на згортання,
• РНІФ з ембріонами,
• посів крові та спинномозкової рідини,
• дослідження на гарднерели,
• дослідження на уреаплазму (в рідині),
• визначення ПЛР ДНК збудників інфекції:
- вірус герпесу 1, 2,
- папіломавірус (загальн.),
- хламідії,
- мікоплазма гомініс,
- мікоплазма геніталіум,
- нейсерія гонореї,
- трихомонас вагіналіс,
- гепатиту В, С,
- мікобактерії туберкульозу.

Додаток 1. Перелік хвороб, які підлягають диспансерному обліку після виліковування (наказ МОЗ України № 507 від 28.12.2002 р.)

Додаток 2. Форма письмової згоди пацієнта на проведення медичних заходів

 

 

 

 

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования