|
Сечостатевий мікоплазмоз
Общая информацияСечостатевий мікоплазмоз – інфекції сечостатевого тракту, органів малого тазу та інших сечостатевих органів, спричинені
Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Диагностика
Клінічна діагностика
Ознаки і симптоми, обумовлені, головним чином, цервіцитом та уретритом, а також ускладненнями:
• жінки
Урогенітальна інфекція приблизно в 30% випадків протікає з наступними симптомами:
- слизисто-гнійний цервіцит,
- гнійні виділення з піхви,
- біль у нижній частині живота,
- посткоітальна чи міжменструальна кровотеча,
- дизурія,
- ознаки запального захворювання органів малого тазу, хронічний біль в органах
малого тазу;
• чоловіки
Приблизно в 75% випадків урогенітальна інфекція протікає з наступними симптомами:
- виділення з уретри,
- дизурія,
- ознаки епідидиміту чи простатиту.
Лабораторна діагностика
• Культуральне дослідження
Чутливість при використанні зразків із шийки матки й уретри варіює в межах 40-85%.
Недоліки: вимагає наявності досвідченого персоналу, підходить лише для невеликої кількості
інвазивних зразків (із шийки матки й уретри).
• Імуноферментний аналіз (ІФА)
Чутливість складає 20-85%, залежить від виду аналізу.
Переваги: можливість тестування великої кількості зразків, швидкість, автоматизація,
низька вартість.
Недоліки: специфічність висока тільки при підтвердженні позитивних результатів, підходить
тільки для інвазивних зразків (із шийки матки, з уретри).
• Метод ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК)
Чутливість складає 70-95%.
Переваги: висока специфічність (97-99%), можливість тестування великої кількості зразків, можливість використання як інвазивних (із шийки матки, з уретри), так і неінвазивних
(сеча, проби матеріалу з вульви і піхви) зразків.
Недоліки: висока вартість, у лабораторіях необхідна особлива старанність для запобігання контамінації, інгібітори можуть створити проблему (особливо для зразків сечі).
Взяття зразків
• жінки
Для тестів без ампліфікації нуклеїнових кислот використовується інвазивне взяття матеріалу (із шийки матки, з уретри). Для методів, заснованих на ампліфікації нуклеїнових кислот, використовується матеріал, взятий як інвазивним, так і неінвазивним способом
(перша порція сечі та зразки виділень, узяті тампоном біля входу в піхву або з уретри) з використанням МАНК.
• чоловіки
Для методів дослідження без ампліфікації нуклеїнових кислот використовується матеріал, взятий тампоном з уретри. Для методів, заснованих на МАНК, використовується матеріал, взятий як інвазивним способом, так і неінвазивним (перша порція сечі).
Показання для проведення тестування
- симптоми, що є результатом інфекцій нижніх статевих шляхів, викликаних патогенними мікоплазмами;
- ускладнення, що можуть бути викликані патогенними мікоплазмами (запальні захворювання органів малого тазу, хронічний біль в області малого тазу, трубна безплідність, епідидиміт, орхіт, кон’юнктивіт у дорослих);
- виявлення контактів/оповіщення партнерів;
- скринінг жінок молодше 25 років;
- скринінг осіб, що мають нових чи кілька статевих партнерів і не використовують або використовують нерегулярно засоби бар'єрної контрацепції;
- скринінг вагітних жінок;
- виключення інфекції перед медичним втручанням (переривання вагітності, штучне запліднення, уведення внутрішньоматкових контрацептивів).
Показання для призначення лікування
- підтвердження генітальної інфекції, викликаної патогенними мікоплазмами;
- інфекція, викликана патогенними мікоплазмами, у статевого партнера.
|
|