|
|
Мікроспорія
Общая информация
Протокол надання медичної допомоги хворим на мікроспорію
7.1.1.2. Модель пацієнта. Мікроспорія
Мікроспорія – грибкове захворювання шкіри, волосся, рідше – нігтів, зумовлене грибами роду
Microsporum. Характеризується наявністю поодиноких слабкозапальних осередків з чіткими контурами. Волосся в осередках тьмяне, обламане на одному рівні – 2-3 мм від рівня шкіри. Диагностика
Лабораторна діагностика
- клінічний аналіз крові (за необхідності дослідження повторюють 1 раз на 10 днів);
- аналіз сечі (2 рази);
- біохімічні дослідження функції печінки (1 раз на 10 днів при використанні препаратів системної дії);
- мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу (зішкряби з шкіри) на гриби (встановлення діагнозу та контроль над виліковуваністю);
- культуральне дослідження (1 раз, за необхідності – повторно).
Інструментальна діагностика
- огляд осередків ураження під люмінесцентною лампою Вуда. Лечение
Лікувально-профілактична допомога здійснюється в спеціалізованих закладах – шкірно-венерологічних диспансерах (районних і міжрайонних, міських, обласних диспансерах), клініках науково-дослідних інститутів та вищих навчальних закладів, в амбулаторно-поліклінічних закладах, що мають шкірно-венерологічні кабінети
(наказ МОЗ України № 385 від 28.10.2002).
Профіль відділення – дерматологічний.
Профіль спеціаліста – дерматовенеролог (наказ МОЗ України № 333 від 06.07.2005).
Показання до госпіталізації. Розподіл хворих між поліклінікою та стаціонаром
Дисеміноване ураження гладкої шкіри, ураження волосяної частини голови, нагнійні форми дерматомікозу, що супроводжується загальними проявами, відсутність ефекту при амбулаторному лікуванні.
Лікувальні заходи
Дієтотерапія
Дієта № 15. При вживанні системних антимікотиків – дієта № 5.
Системна терапія
Системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін, кетоконазол).
Зовнішнє лікування
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на 7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері – 3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі; протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Особливості лікувальних заходів при інфільтративно-нагнійних формах мікроспорії
Такі форми мікроспорії характеризується осередками ураження, що значно піднімаються над рівнем шкіри через різковиразну інфільтрацію та пустулізацію. Волосся розріджене, склеєне гнійними кірками. При знятті кірок оголюються вустя волосяних фолікулів, з яких, як із сот, виділяється гній.
Дієтотерапія
Дієта № 15. При вживанні системних антимікотиків – дієта № 5.
Системна терапія
Системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін, кетоконазол).
Зовнішнє лікування
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на 7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері – 3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі; протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол; комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Антисептики і протизапальні речовини:
- примочування – гіпертонічний розчин, дезінфікуючі розчини: розчин перманганату калію
1:5000;
- іхтіол, 2-5% саліцилова мазь;
- протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол,
комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Тактика ведення при неефективності лікування
Збільшення дози системних антимікотиків, відшарування рогового шару епідермісу за допомогою кератолітичних засобів (5% саліцилова мазь, крем карбодерм 10%), ручна епіляція волосся.
Тривалість лікування
Стаціонарно – у середньому 20 днів. Амбулаторно – до 12 тижнів.
Очікувані результати
Зникнення клінічних проявів, негативні результати мікроскопічного дослідження (три аналізи з п’ятиденним інтервалом при ураженні волосяної частини голови і триденним інтервалом – при ураженні гладкої шкіри).
Санітарно-гігієнічні, реабілітаційні заходи та диспансеризація
Диспансерний метод передбачає обов'язкову реєстрацію з повідомленням ф. № 089/о «Повідомлення про хворого з вперше встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми». При мікроспорії у дитячих закладах встановлюється карантин на 4 тижні. Дитину допускають до дитячого колективу після триразового негативного результату дослідження на гриби після завершення лікування. Після завершення лікування пацієнт повинен перебувати під диспансерним наглядом протягом 3 місяців, якщо осередки мікроспорії локалізувалися на волосяній частині голови й при ушкодженні волосся в осередках ураження на гладкій шкірі та 1 місяць – при ураженні гладкої шкіри без ураження пушкового волосся. Обов'язково проводяться санітарно-епідеміологічні заходи із залученням ветеринарних служб. Шкірно-венерологічні диспансери здійснюють періодичні огляди дітей і обслуговуючого персоналу в дитячих закладах.
|
|
