Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дерматолог. Венеролог

Рациональная диагностика и лечение в дерматологии и венерологии

Стівенса-Джонсона. Токсичний епідермальний некроліз [Лайєлла]

Общая информация

Протокол надання медичної допомоги хворим на синдроми Стівенса-Джонсона та Лайела
7.1.24. Модель пацієнта. Код МКХ-10: L51.1 – Синдром Стівенса-Джонсона
L51.2 – синдром Лайела
Синдроми Лайела та Стівенса-Джонсона
– важкі варіанти багатоформної ексудативної еритеми або прояв побічної дії на медикаментозні препарати, що протікають з порушенням загального стану й великим ураженням шкіри та слизових оболонок, переважно в ділянці природних отворів.

 

 

 

Диагностика
Лабораторна діагностика
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі; 
- Ig E загальний та Ig E специфічний;
- у хворих з підозрою на медикаментозну алергію – специфічні імунологічні тести з медикаментами;
- біохімічний аналіз крові, включаючи визначення цукру крові, білірубіну, креатініну;
- АлАТ, АсАТ;
- гістологічне дослідження біоптату шкіри (за необхідності).
Консультації спеціалістів
- терапевт; 
- стоматолог; 
- отоларинголог; 
- уролог, гінеколог;
- окуліст; 
- алерголог.

 

Лечение
Лікувально-профілактична допомога здійснюється в спеціалізованих закладах – шкірно-венерологічних диспансерах (районних і міжрайонних, міських, обласних диспансерах), клініках науково-дослідних інститутів та вищих навчальних закладів, в амбулаторно-поліклінічних закладах, що мають шкірно-венерологічні кабінети (наказ МОЗ України № 385 від 28.10.2002).
Профіль відділення – дерматологічний.
Профіль спеціаліста – дерматовенеролог (наказ МОЗ України № 333 від 06.07.2005).
Показання до госпіталізації. Розподіл хворих між поліклінікою та стаціонаром
Хворі з цими синдромами підлягають обов’язковій госпіталізації. У подальшому – диспансерному нагляду в ШВД.
Лікувальні заходи
Виявлення і ліквідація причинного фактора, що викликав захворювання.
Системна терапія
- глюкокортикоїдні препарати (преднізолон, дексаметазон, тріамцинолон);
- дезінтоксікаційна терапія (полівідон + натрію хлорид + калію хлорид + кальцію хлорид + магнію хлорид + натрію гідрокарбонат, ізотонічний розчин натрію хлориду);
- десенсибілізуюча терапія (розчин натрію тіосульфату 30%, розчин кальцію глюконату 10%, розчин магнію сульфату 25%);
- антибіотики (цефалексин, еритроміцин, азитроміцин, доксициклін, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин) – при ускладненні інфекцією.
Тривалість лікування
Стаціонарно – 20-25 днів.
Очікувані результати лікування
Нормалізація температури тіла, поліпшення загального стану, зникнення елементів висипки на шкірі та слизових оболонках порожнини рота й геніталій.
Санітарно-гігієнічні, реабілітаційні заходи та диспансеризація
Реабілітація направлена на попередження сенсібілізації до алергенів, їх елімінацію та лікування захворювань, на фоні яких вона розвинулась, санацію вогнищ фокальної хронічної інфекції, дотримання гіпоалергенної дієти.
Диспансеризація проводиться 2 рази на рік.

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования