|
Неврит зорового нерва (папіліт, ретробульбарний неврит)
Общая информацияНеврит зорового нерва – втрата зору, яка виникає протягом годин (рідко)
або днів (найчастіше) з максимальним розвитком симптомів через тиждень від
початку захворювання. Втрата зору коливається у межах від мінімальної до повної.
Процес однобічний, але може бути двобічним, супроводжується болями орбіти,
особливо при рухах ока. Клініка: відносна аномальна реакція зіниці при порушенні
її аферентної іннервації при однобічному або асиметричному перебігу хвороби,
набута втрата кольорового зору, центральна, цекоцентральна, дугоподібна скотома
або звуження поля зору по вертикалі; гіперемія та нечіткі межі диску,
перипалілярні крововиливи, поширені судини, ексудативні вогнища у папілярній
ділянці, дифузна каламуть у задньому відділі склистого тіла.
Ретробульбарний неврит найчастіше розвивається на одному оці, друге око –
через деякий час після першого. Одночасне захворювання обох очей зустрічається
дуже рідко. Для гострого невриту характерна біль за оком, світлобоязнь та різке
зниження зору. При офтальмоскопії очне дно нормальне, в полі зору – центральна
скотома.
Етіологія папіліту та ретробульбарного невриту: ідіопатичний, розсіяний склероз,
дитячі інфекції (паротит, вітрянка), вірусні хвороби, запальні процеси оболонок
мозку, орбіти, синусів, запальні процеси ока.
Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю. ДиагностикаОбстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія.
4. Дослідження кольорового зору.
5. Біомікроскопія з фундус-лінзою.
6. Тонометрія.
7. Рентгенографія додаткових пазух носа.
8. ЯМР-сканування мозку і орбіти.
Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.
Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Невролог.
3. ЛОР.
4. Стоматолог.
ЛечениеХарактеристика лікувальних заходів
Папіліт, ретробульбарний неврит – лікування виявленого основного
захворювання. Системна терапія антибіотиками широкого спектру дії; осмотерапія –
в/м магнію сульфат 25%, в/в – хлорид кальцію 10%, перорально – фуросемід,
гіпотіазид, діакарб, гліцирол; десенсибілізуючі засоби (димедрол, супрастин);
анемізація слизової носа – в середній носовий хід вводять тампон, змочений
розчином 5% кокаїну і 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду; п’явки на
сосцевидний паросток; кортикостероїди – ретробульбарно, перорально.
Кінцевий очікуваний результат
Стабілізація зорових функцій.
Термін лікування
14 днів.
Критерії якості лікування
Відсутність симптомів запалення, стабілізація процесу і зорових
функцій.
Можливі побічні дії та ускладнення
Атрофія зорового нерва, рецидив захворювання.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Згідно консультації.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 3-4 тижні. Диспансеризація.
|
|