|
Периферична дегенерація сітківки (решітчаста, мікрокістозна, бруківкоподібна)
Общая информацияРешітчаста дегенерація – чітко обмежений, циркулярно орієнтований
дистрофічний процес, що локалізується спереду від екватора. Характерним є інтра-
та преретинальний фіброз із витонченням сітківки та гілкоподібною сіткою
облітерованих ретинальних судин.
Різновидом її є дегенерація «слід равлика» та палісадна дегенерація. «Слід
равлика» – дегенерація у вигляді смуги білого кольору з витонченням сітківки.
Палісадна – у вигляді білих штрихів. У зоні дегенерації є зрощення із склистим
тілом й при відшаруванні склистого тіла утворюється відшарування сітківки.
Дегенерація найчастіше двобічна.
Мікрокістозна – кістовидна дегенерація Блесинг-Іванова, процес двобічний.
Виглядає як скупчення червоних точок на біло-сірому фоні. Найчастіше
спостерігається після 40 років, але буває і у дітей. Локалізується біля
зубчастої лінії, вона є причиною розвитку ретинального діалізу та ретиношизису.
Часто є причиною відшарування сітківки.
Бруківкоподібна – хоріоретинальна атрофія, яка призводить до
депігментованих білих вогнищ розміром від 0,5 до 1,0 діаметра диска зорового
нерва. Розташовується між екватором і зубчастою лінією. Дуже рідко призводить до
відшарування сітківки. Ця дегенерація потребує періодичного нагляду.
Периферичні дегенерації найчастіше розташовуються у верхньо-темпоральному
квадранті ока, але можуть знаходитись і в усіх квадрантах.
Рівні надання медичної допомоги
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю. ДиагностикаОбстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія з депресією склери, або з лінзою Гольдмана.
Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.
Консультації спеціалістів за показаннями
Терапевт. ЛечениеХарактеристика лікувальних заходів
В усіх випадках показанням для профілактичного лікування є вид дегенерації,
її важкість, поширеність та наявність вітреоретинальної тракції.
Решітчаста дегенерація – завжди показана профілактична лазерна коагуляція.
При хоріоретинальній та кістовидній дегенерації профілактичне лікування
проводиться:
· якщо хворий скаржиться на фотопсії, пов’язані з зоною дегенерації;
· при появі ознак прогресування дегенерації;
· у випадках прогресування міопії;
· за наявності сліпоти на оці з відшаруванням сітківки.
З метою профілактичного лікування застосовують кріо- або лазеркоагуляцію
сітківки в зоні дегенерації.
Кінцевий очікуваний результат
Збереження зору.
Термін лікування
Амбулаторно – 10 днів, за необхідності в стаціонарі – 3-5 днів.
Критерії якості лікування
Прилягання сітківки, стабілізація процесу, збереження зору.
Можливі побічні дії та ускладнення
Гіперкоагуляція, яка може призвести до змін в макулі.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 3-4 тижні. Обмеження фізичного навантаження
2-3 місяці.
Диспансеризація.
|
|