Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Нозологии

Лекарственные средства

Торговые марки

Альфа Нормикс

Альфа Нормікс, Alfa Normix®

Rifaximin

Виробник: Alfa Wassermann S.p.A.

Форма випуску та склад
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 200 мг, № 12.
1 таблетка містить рифаксиміну 200 мг; допоміжні речовини: натрію крохмальгліколят, гліцерол дистеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, целюлоза мікрокристалічна, гіпромелоза, титану діоксид, динатрію едетат, пропіленгліколь, заліза оксид червоний Е172.
Гранули для приготування оральної суспензії 100 мг/5 мл у флаконі 60 мл, № 1.
Гранули для приготування 60 мл оральної суспензії містять 1,2 г рифаксиміну; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, пектин, каолін, сахарин натрію, натрію бензоат (E211), сахароза, ароматизатор вишні

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. Альфа Нормікс містить рифаксимін у поліморфній формі a. Рифаксимін є антибіотиком широкого спектру дії, напівсинтетичним похідним рифаміцину SV. Він, як і інші представники групи антибіотиків рифаміцинів, необоротно зв’язує бета-субодиниці ферменту бактерій ДНК-залежної РНК-полімерази і таким чином інгібує синтез РНК й білків бактерій. В результаті необоротного зв’язування з ферментом, рифаксимін проявляє бактерицидні властивості відносно чутливих бактерій.
Препарат має широкий спектр протимікробної активності, який включає більшість грамнегативних і грампозитивних, аеробних і анаеробних бактерій, що викликають шлунково-кишкові інфекції, включаючи діарею мандрівників. До них належать нижченаведені бактерії.
Грамнегативні
Аероби: Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, включаючи ентеропатогенні штами, Proteus sрр., Campylobacter sрр., Pseudomonas sрр., Yersinia sрр., Enterobacter sрр., Klebsiella sрр., Helicobacter pylori.
Анаероби: Bacteroides sрр., включаючи Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum.
Грампозитивні
Аероби: Streptococcus sрр., Enterococcus sрр., включаючи Enterococcus fecalis, Staphylococcus sрр.
Анаероби: Clostridium sрр., включаючи Clostridium difficile і Clostridium perfigens, Peptostreptococcus sрр.
Усмоктування рифаксиміну в поліморфній формі a в шлунково-кишковому тракті при прийманні усередину є незначним (менше 1%). Тому антибіотик діє локально в кишечнику, де досягаються його високі концентрації, суттєво більш високі, ніж мінімальна інгібуюча концентрація для протестованих ентеропатогенних мікробів (через 3 дні терапії досягається рівень вмісту в калі 4000-8000 мкг/г при прийомі добової дози 800 мг). За рахунок цього рифаксимін має виражений антибактеріальний ефект, що дозволяє знищити патогенні види чутливих до нього бактерій у кишечнику.
Широкий антибактеріальний спектр дії рифаксиміну сприяє зниженню кількості патогенної кишкової бактеріальної флори, яка спричиняє деякі патологічні стани або бере участь у їх патогенезі.
Препарат має здатність зменшувати:
- утворення бактеріями аміаку та інших токсичних сполук, які при тяжкому захворюванні печінки з порушенням детоксикаційної функції, беруть участь у патогенезі й розвитку клінічної симптоматики печінкової енцефалопатії;
- підвищену проліферацію бактерій при синдромі надлишкового росту мікроорганізмів у кишечнику;
- присутність у кишкових дивертикулах бактерій, які можуть брати участь у запаленні всередині дивертикулу і навколо нього та можливо відіграють ключову роль у розвитку симптомів і ускладнень дивертикульозу;
- антигенні стимули, які, за наявності генетично обумовлених дефектів імунорегуляції і/або бар’єрної функції слизової оболонки, можуть індукувати або підтримувати хронічне запалення кишечника;
- ризик інфекційних ускладнень при колоректальних хірургічних втручаннях.
Через практично відсутнє усмоктування рифаксиміну в шлунково-кишковому тракті, ризик системних побічних ефектів відсутній. У проведених численних клінічних дослідженнях рифаксимін завжди добре переносився пацієнтами.
Фармакокінетика. Абсорбція рифаксиміну при прийомі усередину практично нульова (менше 1%), виходячи з даних фармакокінетичних досліджень, проведених у пацюків, собак і людини.
Препарат не виявляється в плазмі після прийому терапевтичних доз (межа детектування – < 0,5-2 нг/мл) або виявляється в дуже низьких концентраціях (менше 10 нг/мл майже у всіх випадках) як у здорових добровольців, так і в пацієнтів з ушкодженою слизовою оболонкою кишечника (в результаті виразкового коліту або хвороби Крона).
Кількість рифаксиміну, що виявляється в сечі, складає не більше 0,5% від прийнятої усередину дози.
Практично весь прийнятий усередину рифаксимін перебуває в кишковому тракті, де досягаються дуже високі концентрації препарату (концентрації в калі 4000-8000 мкг/г досягаються через 3 доби лікування при добовій дозі 800 мг). Порівняльні фармакокінетичні дослідження продемонстрували, що інші поліморфні форми рифаксиміну абсорбуються з кишечника в значно більшій кількості, ніж поліморфна форма a.

Показання для застосування
Лікування шлунково-кишкових захворювань, викликаних бактеріями, чутливими до рифаксиміну, таких як гострі шлунково-кишкові інфекції (в тому числі діарея мандрівників), синдром надмірного росту мікроорганізмів у тонкій кишці, печінкова енцефалопатія, дивертикулярна хвороба кишечнику (дивертикуліт) в стадії загострення та хронічне запалення кишечнику.
Профілактика інфекційних ускладнень при колоректальних хірургічних втручаннях.

Спосіб застосування та дози
Дорослі та діти старше 12 років. Таблетки: від 1 таблетки 3 рази на добу до 2 таблеток 2-3 рази на добу (відповідає 600-1200 мг рифаксиміну). Суспензія: від 10 мл оральної суспензії 3 рази на добу до 20 мл оральної суспензії 2-3 рази на добу (відповідає 600-1200 мг рифаксиміну).
Діти від 6 до 12 років. Таблетки: від 1 таблетки 2-3 рази на добу до 2 таблеток 2 рази на добу (відповідає 400-800 мг рифаксиміну). Суспензія: від 10 мл оральної суспензії 2-3 рази на добу до 20 мл оральної суспензії 2 рази на добу (відповідає 400-800 мг рифаксиміну).
Для лікування дітей віком від 2 до 6 років рекомендовано застосування Альфа Норміксу у вигляді оральної суспензії: від 5 мл оральної суспензії 2-3 рази на добу до 10 мл оральної суспензії 3 рази на добу (відповідає 200-600 мг рифаксиміну).
Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів і залежить від клінічного ефекту в пацієнтів.
За необхідності повторні курси лікування можна проводити з перервою в 20-40 днів.
Загальна тривалість терапії залежить від адекватності клінічного ефекту в пацієнтів.
Дози і частота прийому можуть бути змінені за рекомендацією лікаря.
Приготування суспензії
Гранули для приготування оральної суспензії знаходяться у герметично закритому флаконі. Флакон необхідно відкрити, додати воду до мітки і добре струсити. Знов додати воду, доки рівень суспензії не досягне зазначеного рівня.
Концентрація рифаксиміну в готовій суспензії дорівнює 100 мг на 5 мл. Для відмірювання 5, 10 або 15 мл суспензії додається мірний стаканчик.
Суспензія, приготовлена як зазначено вище, зберігає стабільність протягом 7 днів при кімнатній температурі. Перед прийомом препарату флакон необхідно добре струсити.

Побічна дія
Аналіз даних з безпеки показав, що ризик побічних явищ при застосуванні Альфа Норміксу дуже низький. Ці явища обмежуються, головним чином, шлунково-кишковим трактом (такі як нудота, диспепсія, блювання, біль і спазми в животі), є легкими або помірними і зазвичай самостійно проходять без необхідності зміни дози або призупинення терапії.
Препарат погано всмоктується із ЖКТ, що виключає ризик розвитку системних побічних ефектів.
У рідкісних випадках можуть виникати шкірні реакції на зразок кропив’янки, які, імовірно, пов’язані з непередбаченою індивідуальною непереносимістю лікування. Ризик побічних явищ становить 0,7-2% всіх випадків застосування препарату. Дані постмаркетингового нагляду підтверджують вищенаведену оцінку ризику і природу спостережуваних явищ.

Протипоказання
Підвищена чутливість до рифаксиміну, до інших рифаміцинів, або до будь-якого з неактивних компонентів препарату.

Передозування
Ознак передозування не спостерігалося при прийманні Альфа Норміксу в дозах до 2400 мг на добу протягом 5 днів.
У випадку передозування рекомендується промивання шлунка і призначення симптоматичного лікування.

Особливості застосування
Під час тривалого лікування високими дозами або при ураженні слизової оболонки кишечника можуть всмоктуватися невеликі кількості препарату (менше 1%), що може спричинити фарбування сечі в червонуватий колір. Це обумовлено активною речовиною, яка, як і більшість антибіотиків цього ряду (рифаміцини), має червоно-оранжевий колір.
Застосування в період вагітності та годування груддю. Рифаксимін не викликав тератогених ефектів у пацюків і кроликів. Адекватні дані й добре контро-льовані дослідження у вагітних жінок відсутні.
Оскільки дослідження репродуктивної токсичності у тварин не завжди дозволяють оцінити можливість токсичного ефекту в людини, при вагітності препарат слід приймати тільки у разі гострої потреби і під безпосереднім наглядом лікаря.
Виділення рифаксиміну в грудне молоко не вивчалося, але, швидше за все, воно є незначним, внаслідок дуже низького усмоктування в системний кровотік. Тому застосування Альфа Норміксу жінками, що годують грудьми, допускається при проведенні відповідного медичного спостереження.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Не відома.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Взаємодій до теперішнього часу не встановлено.
Через мізерно мале всмоктування рифаксиміну в шлунково-кишковому тракті при прийомі усередину (менше 1%), взаємодії на системному рівні малоймовірні.

Умови зберігання
Не потребує особливих умов зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Суспензію, приготовлену шляхом додавання води до гранул, зберігати при температурі не вище 30 °С.

Категорія відпуску
За рецептом

Термін придатності
3 роки. Суспензія, приготовлена шляхом додавання води до гранул, є стабільною протягом 7 днів.

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования