|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Змістдовідника |
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов |
Реклама |
|
|
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
1. Маркеры вирусного гепатита А (HAV).
- Анти-НАV IgM – антитела к вирусу гепатита А появляются в сыворотке крови в конце инкубационного периода к началу клинических проявлений и сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев. Их выявление – надежное свидетельство текущей или недавно возникшей HAV-инфекции.
- Анти-НАV-total появляются позднее в сыворотке, свидетельствуя о наличии HAV-инфекции и в дальнейшем о формировании иммунитета. Может быть использован для оценки эффективности вакцинопрофилактики или как маркер перенесенной инфекции.
2. Маркеры вирусного гепатита В (HBV).
- НВsAg – поверхностный антиген гепатита В, появляется в конечной стадии инкубационного периода, через 4 недели после заражения, сохраняясь 2-8 недель, исчезая в течение 3-6 месяцев. Не определяется в 10% случаев острой инфекции, в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV.
- Анти-НВs – антитела. Появляются спустя 3-6-12 месяцев от начала заболевания и остаются в среднем около 5 лет. Играют важную роль в диагностике молниеносных форм острого гепатита в периоде реконвалесценции, как признак напряженности иммунитета или хронической HBV-инфекции. Используется как критерий эффективности вакцинопрофилактики.
- НBcorAg – ядерный или коровский антиген. В сыворотке крови не определяется, может быть обнаружен только в гепатоцитах.
- Анти-НВcor IgM – антитела к ядерному антигену, характерные для конца инкубационного периода и начала заболевания. Обнаружение антител данного класса является критерием (значимым) в диагностике HBV-инфекции, особенно при отрицательном HBsAg. Исчезновение антител из циркуляции свидетельствует о элиминации вируса.
- Анти-НВcor IgG – антитела к ядерному антигену. Характерны для вирусного гепатита в периоде развернутых проявлений и сохраняются на протяжении всей жизни. Критерий перенесенной инфекции.
- НВeAg – антиген (растворимый полипептид) внутри HBcorAg. Обнаруживается в сыворотке крови в конце инкубационного периода, позже НВsAg, сохраняясь 10-12 недель, свидетельствует о репликации вируса.
- Анти-НВе – антитела к HBeAg, появляются в периоде развернутых проявлений и сохраняются около 5 лет после болезни, при хроническом ВГВ выявляются дольше. Рассматриваются как показатель нерепликативной стадии перенесенной недавно болезни и диагностики хронической HBV-инфекции.
Критерии диагностики HBV-инфекции (в порядке значимости):
- обязательный комплекс: HBsAg; HBeAg; IgM HBcorAg;
- дополнительный: At HBeAg, At HBsAg, IgG HBcorAg.
3. Маркеры вирусного гепатита С (HCV).
- Анти-НСV – антитела к коровскому антигену вируса гепатита С. Появляются через 4-6 месяцев после начала заболевания и сохраняются постоянно. Используются для ретроспективной диагностики острого гепатита и для этиологической диагностики хронических вирусных гепатитов (постоянное выявление в высоких титрах).
Определение РНК-вируса – показатель репликации вируса и наличия активного инфекционного процесса.
Определение генотипа вируса гепатита С – критерий прогнозирования течения и определения тактики лечения гепатита.
Определение вирусной нагрузки (количественный ПЦР) – критерий активности репликации, выбора тактики лечения и показатель эффективности терапии.
4. Маркеры вирусного гепатита D (HDV).
- Анти-НDV (преимущественно IgG) – антитела к вирусу гепатита D, которые являются свидетельством активной дельта-инфекции. Существуют два варианта инфекции: коинфекция (одновременное заражение HBV+HDV) и суперинфекция (заражение HDV на фоне HBV). Обнаруживаются в острой и хронической стадиях процесса. Титр анти-НDV при суперинфекции выше, чем при коинфекции, что служит одним из критериев дифференциальной диагностики. Определение показано при обнаружении высоких титров НВsAg для исключения микст-гепатита.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
