|
|
Лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции
Helicobacter pylori – патогенный микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%)
Helicobacter pylori – патогенный микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%). Данные последних лет говорят о тесной связи HP с развитием рака. Например, инфицированность H. pylori в течении 15 лет повышает риск заболеваемости раком в 9 раз.
Хеликобактерная инфекция приобретается, чаще всего, в детском возрасте пероральным путем (20% молодых и 60% в пожилом возрасте инфицированы). Проникновение бактерии в желудок приводит к развитию воспалительной реакции слизистой – гастриту. Эти явления сохраняются, пока есть Helicobacter pylori. К сожалению, не всегда можно диагностировать по клинике первые проявления этого гастрита и, следовательно, пролечить данную инфекцию. Длительная персистенция хеликобактерии приводит к увеличению площади воспаления с возможным развитием язвы или атрофии с последующим раком.
Методы диагностики хеликобактерной инфекции
- Фиброгастроскопия с взятием биопсии с пораженных участков слизистой. Требует правильного забора, соблюдения правил транспортировки материала и зависит от качества гистологического обследования. Хорошо применять для первичного обследования с целью установления характера поражения слизистой и места локализации. После проведения курса антибактериальной терапии применение фиброгастроскопии нежелательно. Доказано, что даже при самой тщательной обработке зонда могут сохраниться хеликобактерии.
- Серологический метод основан на определении уровня антител, которые вырабатываются в ответ на Helicobacter pylori:
- для определения острой стадии – определение IgA;
- для определения наличия инфекции – определение IgG.
Определение уровня иммуноглобулинов является наиболее достоверным (специфичность – 91%, чувствительность – 97%), наиболее доступным (кровь, взятая натощак), наименее инвазивным методом диагностики хеликобактерной инфекции и наиболее приемлемым для контроля излеченности, т. к. при проведении ФЭГДС после лечения возможно повторное инфицирование.
При инфицировании Helicobacter pylori первыми появляются IgM, IgA через несколько дней в максимальных цифрах. Через 10-20 дней повышается ypoвень IgG, который сохраняется до тех пор, пока присутствует инфекция. Падение уровня антител после излечения происходит через 4-5 месяцев.
Схема обследования на Helicobacter pylori
Первичный скрининг – определение IgA, IgG.
Положительные результаты по IgA говорят об острой стадии процесса и наличии необходимости проведения ФЭГДС (контроль состояния слизистой, определение локализации процесса) и назначения специфического лечения.
После окончания лечения (через 4 месяца) необходимо определить контрольный уровень IgG в крови у пациента.
Отрицательные показатели свидетельствуют о полном выздоровлении.
|
|
