Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Зміст

довідника

Клінічний досвід

Лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции

Лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции

Helicobacter pylori – патогенный микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%)

Helicobacter pylori – патогенный микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%). Данные последних лет говорят о тесной связи HP с развитием рака. Например, инфицированность H. pylori в течении 15 лет повышает риск заболеваемости раком в 9 раз.

Хеликобактерная инфекция приобретается, чаще всего, в детском возрасте пероральным путем (20% молодых и 60% в пожилом возрасте инфицированы). Проникновение бактерии в желудок приводит к развитию воспалительной реакции слизистой – гастриту. Эти явления сохраняются, пока есть Helicobacter pylori. К сожалению, не всегда можно диагностировать по клинике первые проявления этого гастрита и, следовательно, пролечить данную инфекцию. Длительная персистенция хеликобактерии приводит к увеличению площади воспаления с возможным развитием язвы или атрофии с последующим раком.

Методы диагностики хеликобактерной инфекции
  1. Фиброгастроскопия с взятием биопсии с пораженных участков слизистой. Требует правильного забора, соблюдения правил транспортировки материала и зависит от качества гистологического обследования. Хорошо применять для первичного обследования с целью установления характера поражения слизистой и места локализации. После проведения курса антибактериальной терапии применение фиброгастроскопии нежелательно. Доказано, что даже при самой тщательной обработке зонда могут сохраниться хеликобактерии.
  2. Серологический метод основан на определении уровня антител, которые вырабатываются в ответ на Helicobacter pylori:
    • для определения острой стадии – определение IgA;
    • для определения наличия инфекции – определение IgG.
Определение уровня иммуноглобулинов является наиболее достоверным (специфичность – 91%, чувствительность – 97%), наиболее доступным (кровь, взятая натощак), наименее инвазивным методом диагностики хеликобактерной инфекции и наиболее приемлемым для контроля излеченности, т. к. при проведении ФЭГДС после лечения возможно повторное инфицирование.
При инфицировании Helicobacter pylori первыми появляются IgM, IgA через несколько дней в максимальных цифрах. Через 10-20 дней повышается ypoвень IgG, который сохраняется до тех пор, пока присутствует инфекция. Падение уровня антител после излечения происходит через 4-5 месяцев.

Схема обследования на Helicobacter pylori
Первичный скрининг – определение IgA, IgG.
Положительные результаты по IgA говорят об острой стадии процесса и наличии необходимости проведения ФЭГДС (контроль состояния слизистой, определение локализации процесса) и назначения специфического лечения.
После окончания лечения (через 4 месяца) необходимо определить контрольный уровень IgG в крови у пациента.
Отрицательные показатели свидетельствуют о полном выздоровлении.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клінічний досвід

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання