Добавление макролида к эмпирической антибиотикотерапии β-лактамами приводит к более низкой летальности пациентов с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией

J.A. Martinez, J.P. Horcajada, M. Almela et al. (Spain)

Чтобы оценить взаимосвязь между включением макролидного антибиотика в состав эмпирической антибиотикотерапии βлактамами и летальностью больных с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией, была проанализирована база данных за 10

Чтобы оценить взаимосвязь между включением макролидного антибиотика в состав эмпирической антибиотикотерапии βлактамами и летальностью больных с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией, была проанализирована база данных за 10 лет. Из 409 пациентов, данные которых были проанализированы, 238 (58%) получали комбинацию βлактамного антибиотика и макролида, 171 (42%) – монотерапию βлактамами. Многофакторный анализ выявил 4 переменные, независимо ассоциированные со смертью больных: шок (р < 0,0001), возраст старше 65 лет (р < 0,02), инфекции, вызванные возбудителями, резистентными как к пенициллину, так и к эритромицину (р=0,04), и невключение макролидов в состав стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Для пациентов с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией, невключение макролидов в качестве дополнения к стартовой антибиотикотерапии βлактамами является независимым предиктором летальности. Однако только рандомизированные исследования дадут возможность окончательно определить, обусловлена ли эта взаимосвязь собственно действием макролидных антибиотиков или другими факторами (ClinicalInfectious Diseases 2003; 36: 38995).