Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Синдром печеночной энцефалопатии

Общая информация
Печеночная энцефалопатия – комплекс неврологических и психических расстройств, осложняющих течение заболеваний печени, который обусловлен нарушением печеночного клиренса и периферического метаболизма – повышением уровня аммиака, нейротрансмиттеров и их предшественников, воздействующих на головной мозг.

 

Клиническая картина
Клинические проявления зависят от характера и тяжести этиологических факторов. Характерны расстройства сознания (сонливость, фиксированный взгляд, заторможенность, апатия, возможно развитие комы), личности (ребячливость, раздражительность, эйфория), интеллекта (нарушение оптико-пространственной деятельности, изменение начертания букв, распознавание объектов). Неврологические нарушения: «хлопающий тремор» пальцев и кистей рук; гиперкинезы шеи, языка, челюсти, рук; атаксия при ходьбе; повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечного тонуса.
Клинические варианты: субклиническая, острая, хроническая энцефалопатии.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Различают четыре стадии печеночной энцефалопатии:
I стадия – спутанность сознания; нарушение настроения или поведения, психометрические дефекты.
II стадия – сонливость, неадекватное поведение.
III стадия – ступор с возможностью говорить и выполнять простые команды, дизартрия, выраженная спутанность сознания.
IV стадия – кома, контакт с больным невозможен.

 

Диагностика
Физикальные методы обследования
• опрос – указание в анамнезе или наличие заболевания печени.
• осмотр – выявление неврологических и психических нарушений («тест соединения чисел»).
Лабораторные исследования
Обязательные:
• в соответствии с предполагаемым заболеванием, вызвавшим энцефалопатию.
При наличии показаний:
• Исследование спинномозговой жидкости.
Инструментальные методы исследований
Обязательные:
• ЭЭГ.
При наличии показаний:
• КТ;
• МРТ головного мозга.
Консультации специалистов
Обязательные:
• невропатолога;
• психиатра.
При наличии показаний:
• индивидуально.

 

Лечение
Фармакотерапия
Стандартная:
Как дополнение к лечению заболевания, обусловившего развитие энцефалопатии. На фоне высоких очистительных клизм:
• лактулоза – внутрь и в виде клизм;
• неомицин – 4-6 г/сут 5-7 дней;
• метронидазол – 250 мг 4 раза в сутки.
При наличии показаний:
• адеметионин.
Хирургическое лечение
Не показано.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение стадии энцефалопатии или ее устранение.
Продолжительность лечения
Индивидуальная.

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання