Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Общая информация
Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс синдромов, обусловленный нарушением функции печени, приводящий к разнообразным тяжелым патологическим процессам во многих органах и системах, вплоть до фатального исхода. Может возникать при различных по этиологии заболеваниях печени.

 

Клиническая картина
Различные сочетания следующих проявлений:
• астено-вегетативный синдром;
• желтуха;
• печеночный запах (нарушение обмена метионина – накопление в крови метилмеркоптана);
• лихорадка, септицемия (спонтанный бактериальный перитонит);
• анемия;
• неврологические нарушения (в т.ч. печеночная энцефалопатия);
• асцит;
• нарушение белкового обмена (снижение уровня альбумина, протромбина и других белков свертывания в крови);
• нарушение гемодинамики по гипертоническому типу (портальная гипертензия, систолический шум, тахикардия, снижение АД);
• печеночно-легочный синдром (цианоз, высокое стояние диафрагмы, базальный ателектаз, первичная легочная гипертензия, плевральный выпот, пятнистость легочного рисунка при рентгенографии);
• поражение кожи (кожные телеангиоэктазии, пальмарная эритема);
• нарушения свертывания крови;
• эндокринные нарушения (снижение либидо, бесплодие, гинекомастия у мужчин, аменорея, эстрогенная недостаточность, остеопороз).

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация и примеры формулировки диагноза

 

Диагностика
Диагностика заболевания состоит в определении вышеперечисленных синдромов.

 

Лечение
Фармакотерапия
Стандартная:
• Лечение основного заболевания и имеющихся синдромов.
• Дезинтоксикационные мероприятия:
– диета с ограничением белка до 30-40 г в сутки, жиров – до 60 г; углеводов – до 200 г;
– введение жидкости до 3000 мл/сутки – глюкоза (5-10% раствор 1,5-2,0 л/сутки в/в; неогемодез 300-400 мл/сутки; маннит 30%-ный до 400 мл/сутки)
• Поливитаминные комплексные препараты – парентерально: аскорбиновая кислота до 1000 мг/сутки, тиамина бромид до 50 мг, кокарбоксилаза до 400 мг, пиридоксина гидрохлорид по 100 мг, цианкоболамин по 200 мкг, никотинамид по 100 мг капельно с глюкозой.
При наличии показаний:
• при угрозе отека легких, мозга – фуросемид 40-80 мг в/в;
• при наличии геморрагического синдрома – менадион по 300 мг/сутки.
Хирургическое лечение
Не показано.
Другие виды терапии
По показаниям: плазмофорез; гемодиализ; гемо- и лимфосорбция.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение интенсивности или устранение синдромов.
Продолжительность лечения
Индивидуальная

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання