Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Синдром портальной гипертензии

Общая информация
Портальная гипертензия – синдром повышенного давления в системе воротной вены с нарушением кровотока. Может быть обусловлена непосредственно заболеванием печени (цирроз) или печеночных вен.

 

Клиническая картина
Характеризуется наличием следующих симптомов:
• диспепсия (вздутие живота, боли в надчревной области, дисфункция кишечника, чувство его переполнения);
• астенический синдром, признаки общей интоксикации (слабость, головные боли, потеря аппетита, тошнота);
• увеличенный живот;
• расширение вен кожи в области пупка – «голова медузы»;
• асцит;
• гепатомегалия, спленомегалия.
При эндоскопическом исследовании – варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен, атрофия и истончение слизистых оболочек, склонность к кровотечениям. Имеются признаки полигиповитаминоза, печеночной недостаточности различной степени выраженности, гиперспленизма – лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация и примеры формулировки диагноза

 

Диагностика
Лабораторные исследования
Обязательные:
• анализ крови – лейкопения, тромбоцитопения, анемия
• билирубин крови – повышение;
• АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ;
• общий холестерин и его фракции;
• альбумины и глобулины крови.
При наличии показаний:
• коагулограмма.
Инструментальные методы исследований
Обязательные:
• УЗИ органов брюшной полости (определение размеров и состояние паренхимы печени и селезенки; размеров диаметра печеночной части воротной вены);
• ультразвуковая ангиография сосудов печени (доплерное исследование кровотока в венах воротной системы);
• рентгенография брюшной полости, пищевода.
При наличии показаний:
• селективная ангиография.
Консультации специалистов
Обязательные:
Хирурга.
При наличии показаний:
Онколога.

 

Лечение
Фармакотерапия
Стандартная:
• β-адреноблокаторы (С07) – пропранолол по 10-20 мг 2 раза в день;
• мочегонные препараты – спиронолактон 200-400 мг/сут; фуросемид 40-240 мг/сут под контролем уровня калия в крови;
• декстран – 200-400 мл/сутки.
При наличии показаний:
• для форсирования диуреза – преднизолон 20-25 мг;
• остановка кровотечения из варикозно расширенных вен – вазопрессин в/в капельно, октреотид в/м).
Хирургическое лечение
• парацентез – в крайних случаях, при злокачественном тяжелом течении;
• наложение сосудистых шунтов, анастомозов, удаление тромба и опухоли;
• эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение напряженности асцита. Исчезновение асцита и портальной гипертензии после радикального хирургического лечения.
Продолжительность лечения
Индивидуальная

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання