Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Хронические гепатиты

Общая информация
Хронический гепатит – хронический полиэтиологический воспалительно-деструктивный процесс в печени длительностью свыше 6 месяцев с сохранением дольковой структуры печени.
К этиологическим факторам развития хронических гепатитов относят вирусы гепатита (В, С, D, G, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.), алкоголь, некоторые лекарственные средства, токсические и химические вещества. Причиной развития хронических гепатитов могут быть наследственные факторы и метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина). За последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими гепатитами как у нас в стране, так и за рубежом.

 

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация хронических гепатитов
По этиологии и патогенезу:
1. Хронический гепатит В
2. Хронический гепатит D
3. Хронический гепатит С
4. Неопределенный ХВГ (F, G, под вопросом)
5. Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3)
6. Токсический гепатит
7. Алкогольный гепатит
8. Криптогенный гепатит
По клинико-биохимическим и гистологическим критериям:
1. Степень активности – определяется тяжестью воспалительно-некротического процесса:
а) минимальная;
б) умеренная;
в) выраженная.
Индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell в баллах:
1) перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные – 0-10 баллов;
2) внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов – 0-4 балла;
3) воспалительный инфильтрат в портальных трактах – 0-4 балла;
4) фиброзы – 0-4 баллов.
ИГА от 1 до 6 баллов свидетельствует о наличии «минимального» хронического гепатита, 7-12 баллов – «умеренного», 13-18 баллов – «тяжелого» хронического гепатита.
Стадия хронического гепатита определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени:
0 – фиброз отсутствует;
1 – слабо выраженный перипортальный фиброз;
2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами;
3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами;
4 – цирроз печени.
В рубрику «Хронические гепатиты» внесены также такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова, α1-антитрипсиновая недостаточность, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, в виду того, что они длительное время протекают с картиной хронического гепатита.

 

 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання