|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержаниесправочника |
Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения |
Реклама |
|
|
Хронические гепатиты
Общая информацияХронический гепатит – хронический полиэтиологический воспалительно-деструктивный процесс в печени длительностью свыше 6 месяцев с сохранением дольковой структуры печени.
К этиологическим факторам развития хронических гепатитов относят вирусы гепатита (В, С, D, G, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.), алкоголь, некоторые лекарственные средства, токсические и химические вещества. Причиной развития хронических гепатитов могут быть наследственные факторы и метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина). За последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими гепатитами как у нас в стране, так и за рубежом.
Классификая и примеры формулировки диагнозаКлассификация хронических гепатитов
По этиологии и патогенезу:
1. Хронический гепатит В
2. Хронический гепатит D
3. Хронический гепатит С
4. Неопределенный ХВГ (F, G, под вопросом)
5. Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3)
6. Токсический гепатит
7. Алкогольный гепатит
8. Криптогенный гепатит
По клинико-биохимическим и гистологическим критериям:
1. Степень активности – определяется тяжестью воспалительно-некротического процесса:
а) минимальная;
б) умеренная;
в) выраженная.
Индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell в баллах:
1) перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные – 0-10 баллов;
2) внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов – 0-4 балла;
3) воспалительный инфильтрат в портальных трактах – 0-4 балла;
4) фиброзы – 0-4 баллов.
ИГА от 1 до 6 баллов свидетельствует о наличии «минимального» хронического гепатита, 7-12 баллов – «умеренного», 13-18 баллов – «тяжелого» хронического гепатита.
Стадия хронического гепатита определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени:
0 – фиброз отсутствует;
1 – слабо выраженный перипортальный фиброз;
2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами;
3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами;
4 – цирроз печени.
В рубрику «Хронические гепатиты» внесены также такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова,
α1-антитрипсиновая недостаточность, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, в виду того, что они длительное время протекают с картиной хронического гепатита.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
