|
|
Другие неинфекционные колиты
Общая информацияНеинфекционные колиты – воспалительные заболевания толстой кишки неинфекционного генеза, представляющие собой группу гетерогенных заболеваний, обусловленных воздействием различных факторов внешней среды.
Этиология
Развитие неинфекционных колитов может быть обусловлено токсическим воздействием (свинец, ртуть, мышьяк, алкоголь), ЛС (антибиотики, цитостатики, слабительные, препараты наперстянки, НПВС и др.), аллергией, облучением либо возникающими вследствие неустановленных причин.
Патогенез
Предполагается участие иммунных механизмов, так как собственная пластинка слизистой оболочки толстой кишки инфильтрирована лимфоцитами, обнаруживаются межэпителиальные лимфоциты, экспрессирующие СD8,TCRa-/b-. Антиген, стимулирующий Т-лимфоциты, остается неизвестным. Возможно, что антигенное раздражение исходит из просвета кишечника, так как при устранении пассажа кала явления воспаления стихают. В качестве пусковых факторов предполагают токсин Сl. difficile, Campylobacter jejuni, НПВС, желчные кислоты. Классификая и примеры формулировки диагнозаКлассификация и примеры формулировки диагноза Диагностика• опрос – анамнестическое указание на предшествующее облучение лимфоузлов брюшной и тазовой полостей.
• осмотр – снижение массы тела, сухость кожных покровов.
Лабораторные исследования
Обязательные:
• общий анализ крови – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ;
• общий анализ мочи;
• сахар крови и мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• электролитный состав крови.
При наличии показаний:
• печеночный комплекс;
• почечный комплекс;
• коагулограмма.
Инструментальные и другие методы диагностики
Обязательные:
• ректороманоскопия, колоноскопия – телеангиэктазии, атрофия, изъязвления или стриктуры кишки;
• ирригоскопия – уменьшение или отсутствие гаустраций, сглаживание поверхности слизистой оболочки, сужение просвета кишки, изъязвление и свищи в пораженных сегментах кишки;
• бактериологическое исследование фекалий на дисбактериоз.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика колитов затруднена, поскольку их клинические проявления схожи, макроскопически видимых изменений при эндоскопии может не выявляться, а при морфологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки толстой кишки часто отмечается стереотипная реакция слизистой оболочки на различные воздействия. В этой группе заболеваний выделяют ишемические колиты, радиационные колиты, микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колиты), аллергические и токсические колиты.
|
|
