|
Альдостерон
Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников (минералокортикоид). Механизм действия альдостерона заключается в активации синтеза фермента – протеинкиназы А, которая катализирует превращение фосфолипидов в апикальной мембране клеток канальцев, благодаря чему ее проницаемость для натрия и воды повышается. В результате происходит задержка в организме натрия (преобладающая над задержкой воды) и выделение ионов калия и водорода.
Главные регуляторы секреции альдостерона – ренин-ангиотензиновая система, активизирующаяся в ответ на колебания ОЦК, а также уровень калия в крови. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы. Содержание альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу менструального цикла и во время беременности.
У пациентов старше 60 лет уровень альдостерона снижается на 50%, что важно учитывать при интерпретации результатов. При гипокалиемии перед исследованием необходимо восполнить дефицит К+.
Метод определения
Иммуноферментный анализ.
Референтные пределы
70-300 пг/мл (по Тицу)
Материал для исследования
Сыворотка – 1 мл.
Условия хранения:
< 24 часов при температуре 2-8 °С;
> 24 часов при температуре –20 °С.
Забор материала осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.
Подготовка пациента
Забор материала осуществляется в утренние часы (8.00-9.00) натощак. Пациент должен находиться в состоянии покоя в горизонтальном положении в течение 2 часов.
Интерференция
↑ Ангиотензин, эстрогены, слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации, мочегонные, метоклопрамид, пероральные контрацептивы, калий, ограничение натрия, спиронолактон, тиазидные диуретики.
↓ Дезоксикортикостерон, аминоглютетимид, этомидат, продолжительное лечение гепарином, индометацин, лакрица, ингибиторы АПФ, гипокалиемия, гипернатриемия.
Интерпретация
↑ Первичный альдостеронизм (альдостерома), идиопатический альдостеронизм (двусторонняя гиперплазия надпочечников), вторичный альдостеронизм.
↓ При отсутствии гипертензии: Аддисонова болезнь, изолированный гипоальдостеронизм, синдром гипоальдостеронизма, вызванный дефицитом ренина.
При наличии гипертензии: синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-дезоксикортикостерона.
|
|