Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Лабораторные тесты

Клиническое использование

Кортизол (Кр)

Стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. В крови связан с транскортином (кортикостероидсвязывающий глобулин), альбумином и секс-стероидсвязывающим глобулином (ССГ). Составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови, метаболизируется в печени. Лишь 10% Кр в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. Основной эффект Кр заключается в системной регуляции обмена веществ и электролитного баланса.
При интерпретации лабораторных результатов определения Кр необходимо учитывать, что Кр является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять общее психосоматическое состояние пациента (стресс, депрессия, тяжелые сопутствующие заболевания, интоксикация), поэтому целесообразно оценивать суточную экскрецию гормона в моче. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже – в 22.00-24.00.
У пациентов с синдромом Кушинга этот ритм нарушен.

Метод определения

Иммунохемилюминесцентный.

Референтные пределы (по Тицу, 1997 г.)

Референтные пределы

Конверсионный фактор: мкг/дл – 27,59 = нмоль/л.

Материал для исследования

Сыворотка – 1 мл, суточная моча – 50 мл.
Условия хранения:

< 8 часов при температуре 15-25 °С;
< 48 часов при температуре 2-8 °С;
> 48 часов при температуре – 20 °С.

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.
Суточный объем мочи необходимо собрать в чистую емкость, используя 10 г борной кислоты в качестве консерванта. В процессе сбора емкость с собранной мочой хранится в холодильнике. Для анализа в чистую емкость набирают 50 мл материала (предварительно тщательно перемешав весь объем), при этом указывают общий объем мочи за сутки.

Подготовка пациента

Накануне исследования исключить прием глюкокортикоидов, эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов. В течение трех суток до и в процессе сбора мочи исключить курение, прием алкоголя, кофе.

Интерференция

↑ Амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, гидрокортизон, интерферон (гамма), метоксамин, никотин, контрацептивы.
↓ Аминоглютетимид, беклометазона валерат, дезоксиметазон, метилпреднизолон.

Интерпретация

↑ Синдром Кушинга, поздние сроки беременности, стресс, состояние гипогликемии, гипертиреоз.
↑ ↑ Эктопический АКТГ-синдром.
↓ Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризм.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання