|
Кортизол (Кр)
Стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. В крови связан с транскортином (кортикостероидсвязывающий глобулин), альбумином и секс-стероидсвязывающим глобулином (ССГ). Составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови, метаболизируется в печени. Лишь 10% Кр в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. Основной эффект Кр заключается в системной регуляции обмена веществ и электролитного баланса.
При интерпретации лабораторных результатов определения Кр необходимо учитывать, что Кр является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять общее психосоматическое состояние пациента (стресс, депрессия, тяжелые сопутствующие заболевания, интоксикация), поэтому целесообразно оценивать суточную экскрецию гормона в моче. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже – в 22.00-24.00.
У пациентов с синдромом Кушинга этот ритм нарушен.
Метод определения
Иммунохемилюминесцентный.
Референтные пределы (по Тицу, 1997 г.)
Конверсионный фактор: мкг/дл – 27,59 = нмоль/л.
Материал для исследования
Сыворотка – 1 мл, суточная моча – 50 мл.
Условия хранения:
< 8 часов при температуре 15-25 °С;
< 48 часов при температуре 2-8 °С;
> 48 часов при температуре – 20 °С.
Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.
Суточный объем мочи необходимо собрать в чистую емкость, используя 10 г борной кислоты в качестве консерванта. В процессе сбора емкость с собранной мочой хранится в холодильнике. Для анализа в чистую емкость набирают 50 мл материала (предварительно тщательно перемешав весь объем), при этом указывают общий объем мочи за сутки.
Подготовка пациента
Накануне исследования исключить прием глюкокортикоидов, эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов. В течение трех суток до и в процессе сбора мочи исключить курение, прием алкоголя, кофе.
Интерференция
↑ Амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, гидрокортизон, интерферон (гамма), метоксамин, никотин, контрацептивы. ↓ Аминоглютетимид, беклометазона валерат, дезоксиметазон, метилпреднизолон.
Интерпретация
↑ Синдром Кушинга, поздние сроки беременности, стресс, состояние гипогликемии, гипертиреоз.
↑ ↑ Эктопический АКТГ-синдром. ↓ Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризм.
|
|