|
Бактериологический посев материала из миндалин, носа. Микробиологическое исследование отделяемого из зева, носа
Исследование показано при подозрении на бактериальную природу ринитов, синуситов, фарингитов с целью подбора адекватной этиологической терапии.
Риниты ассоциируются с пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой инфекцией.
Культивирование материала из зева используется преимущественно для выявления гемолитических стрептококков группы А.
Различие между инфекцией и колонизацией пациента нельзя выявить с помощью только культивирования. Нужно учитывать титры роста и клиническую картину.
Метод определения
Бактериологический посев на широкий спектр питательных сред.
Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp., коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp.
Референтные пределы
В отделяемом из зева в норме обнаруживаются: коагулазонегативные стафилококки, Streptococcus viridans, Neisseria spp., Corinebacterium spp.,
Lactobacillus, Candida, Veillonella spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., β-гемолитический стрептококк ( не группы А), дифтероиды, Actinomyces spp.(I и II степени роста).
Материал для исследования
Тампон с транспортной средой.
Условия хранения:
< 48 часов при температуре 15-25 °С.
Подготовка пациента
Забор материала со слизистой оболочки миндалин осуществляют натощак или через 2 часа после еды сухим стерильным ватным тампоном. Матерал из носа и глотки берут разными тампонами.
Интерференция
Выделение Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonieae, Haemophilus spp., Staphylococcus aureus при отсутствии клинической картины заболевания не свидетельствует о наличии заболевания; у некоторых пациентов данные микроорганизмы могут колонизировать верхние дыхательные пути в пределах нормы. Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
Интерпретация
Ключевое значение имеет количественная оценка выросших колоний микроорганизмов:
I степень роста (очень скудный рост) – на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде (< 103 КОЕ/тампон/мл);
II степень роста (небольшое количество) – до 20 колоний (103 КОЕ/тампон/мл);
III степень роста (умеренное количество) – более 21, но менее 100 колоний (104 КОЕ/тампон/мл);
IV степень роста (большое количество) – более 100 колоний (>105 КОЕ/тампон/мл).
I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV – в пользу этиологической значимости данного микроорганизма.
|
|