Бактериологическое исследование мокроты
Тест используется для диагностики этиологического агента при инфекциях нижних дыхательных путей. Из-за того, что мокрота часто загрязнена нормальной ротоглоточной флорой, присутствие этиологического агента трудно определить. После идентификации этиологического агента определяется его чувствительность к антибиотикам.
Метод определения
Бактериологический посев на широкий спектр питательных сред.
Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp.
Референтные пределы
В норме мокрота человека может быть контаминирована представителями нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. (кроме возбудителей дифтерии и менингита).
Материал для исследования
Мокрота, промывные воды бронхов при бронхоскопии – 5 мл.
Условия хранения:
< 2 часов при температуре 15-22 °С;
< 6 часов при температуре 2-8 °С.
Забор материала производится в стерильный контейнер.
Подготовка пациента
Забор мокроты осуществляют утром натощак. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипячёной водой. Мокроту для микробиологического исследования следует собрать до начала антибактериальной терапии. Желательно исследовать биоматериал из первой утренней порции. При бронхоскопии вводится не более 5 мл физиологического раствора с последующей аспирацией в стерильный контейнер.
Интерференция
Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
Интерпретация
Патогены высокого уровня приоритетности:
Streptococcus pneumoniае, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.
Патогены среднего уровня приоритетности:
Энтеробактерии, Candida albicans, Branhamella catarrhalis.
Патогены низкого уровня приоритетности (все другие микроорганизмы):
Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia spp.
I степень роста (очень скудный рост) – единичные колонии до 10 (< 103 КОЕ/мл);
II степень роста (небольшое количество) – до 20 колоний (103 КОЕ/мл);
III степень роста (умеренное количество) – более 21, но менее 100 колоний (104 КОЕ/мл);
IV степень роста (большое количество) – более 100 колоний (> 105 КОЕ/мл).
I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV – в пользу этиологической значимости данного микроорганизма.
|