Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Лабораторные тесты

Клиническое использование

Концентрация иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM

Концентрация иммуноглобулинов трех основных классов – G, А, M – позволяет оценить потенциал гуморального (антительного) иммунного ответа без учета антигенной специфичности.

Повышение концентрации иммуноглобулинов одного (G), двух (G, M) или всех трех (G, A, M) классов может наблюдаться при некоторых аутоиммунных, лимфопролиферативных заболеваниях, СПИДе.

Незначительное снижение концентрации одного из классов иммуноглобулинов или снижение концентрации иммуноглобулинов всех трех классов до погранично низких значений в подавляющем большинстве случаев является транзиторным, обратимым и клинически несущественным. В случае, если такое снижение сопровождается изменениями в других иммунологических показателях (снижением количества CD3+, CD4+ лимфоцитов, НК, функциональной активности фагоцитов), оно расценивается как показатель ослабления противоинфекционной защиты организма. При наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса незначительное или умеренное снижение концентрации IgA в крови является основанием для определения концентрации IgA и секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в биологических жидкостях (в зависимости от локализации инфекционного процесса – слюне, слезе, цервикальной слизи, простатическом соке, др.) – это позволяет оценить защитные свойства слизистых оболочек, определить тактику лечения и в дальнейшем проводить мониторинг его эффективности. Незначительное или умеренное снижение в крови концентрации IgM у лиц пожилого возраста следует рассматривать как возрастную особенность, а не как признак патологии.

Наиболее часто выявляемым типом дисгаммаглобулинемии является превышение IgM над IgA в 2,5 и более раза (может сопровождаться незначительным снижением или снижением до нижней границы нормы концентрации IgA и/или IgG). Такие изменения свидетельствуют о наличии острого/ подострого инфекционно-воспалительного процесса. Клиническая трактовка других типов дисгаммаглобулинемий зависит от диагноза и клинического состояния пациента.

Критериями иммунодефицита являются (в случае обнаружения при первичном обследовании и подтверждения при повторном):
– снижение суммарной концентрации иммуноглобулинов (IgG + IgA + IgM) до 4 г/л и ниже или снижение концентрации IgG до 2 г/л и ниже. У детей младшего возраста является основанием для подозрения на врожденный иммунодефицит (транзиторную младенческую гипогаммаглобулинемию), у детей старше 4-х лет и пациентов молодого возраста (до 30 лет) – врожденный (общевариабельный иммунодефицит) или вторичный иммунодефицит (особенно у пациентов с потерей белка);
– отсутствие или значительное (0,05 г/л и ниже) снижение IgA в крови – признак врожденного иммунодефицита (селективного дефицит IgA). В редких случаях может выявлятся у взрослых лиц;
– отсутствие или снижение IgG ниже 0,1 г/л, IgM – ниже 0,05 г/л с отсутствием В-лимфоцитов свидетельствует о наличии врожденного иммунодефицита –
Х-сцепленной агаммаглобулинемии (с-м Бруттона).

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання