Кольпоцитограмма для беременных
В первом триместре беременности устанавливается типичная для беременности картина мазка. После 14 недели (при нормально протекающей беременности) эффект связанный с продукцией гормонов плацентой, выраженный: преобладают навикулярные клетки, клетки промежуточного эпителия или при значительном количестве лактобацилл – «голые» ядра промежуточного эпителия (цитолиз). Нормальным для беременности после 14 недели является промежуточный тип мазка с ИС 0/90/10(0/100/0). Отсутствие специфических изменений в мазке в первые недели беременности не позволяет применить кольпоцитологический метод исследования для диагностики ранних сроков беременности.
Метод определения
Микроскопическое исследование клеточного состава в препаратах отторгающихся клеток эпителия влагалища, окрашенных полихромным методом по Папаниколау.
Референтные пределы
5-6 недель беременности |
ИС 0/70/30
ЭИ, КИ до 20-15%> |
7-10 недель беременности |
ИС = 0/80-85/20-15
ЭИ, КИ до 10% |
11-15 недель беременности |
ИС = 0/90/10
ЭИ, КИ до 1-3% |
Такой тип мазка получил название «прогрессирующая беременность» и остается стабильным до 38-39 недель беременности.
Материал для исследования
Для исследования берут свободноотторгаемый материал из переднебоковой поверхности влагалища. Стекла с мазками необходимо сразу же фиксировать в 96% спирте или в смеси равных частей 96% спирта и эфира (смесь Никифорова). В фиксаторе препараты могут находиться от 1015 минут до 24 часов. Если препараты не могут быть зафиксированы, их высушивают на воздухе. Они пригодны для покраски на протяжении 3-7 дней с момента взятия материала.
Подготовка пациента
Нельзя проводить исследование после спринцеваний, любых манипуляций во влагалище, в течение 48 часов после полового контакта.
Интерференция
Прием медикаментов (гормональных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов) может стимулировать созревание эпителия.
Интерпретация
Во время физиологически протекающей беременности чаще выявляют влагалищные мазки ладьевидного и цитолизного типов. Ладьевидный тип характеризуется преобладанием промежуточных клеток с загнутыми краями, наличием немногочисленных поверхностных базофильных клеток и палочек Дедерлейна. Мазки цитолизного типа содержат очень большое количество палочек Дедерлейна, клеточный детрит или «голые» ядра лизированных эпителиальных влагалищных клеток. У беременных встречаются также воспалительный и эстрогенный типы влагалищных мазков. В мазке воспалительного типа определяют большое количество лейкоцитов, в мазке эстрогенного типа – поверхностные клетки, лейкоциты и смешанную влагалищную флору. Непосредственно перед родами, на фоне промежуточных ладьевидных клеток в мазках встречаются эритроциты, лейкоциты. При неполном аборте в мазках обнаруживаются многочисленные эритроциты, группы клеток со светлой пенистой цитоплазмой. В случае внутриутробной смерти плода в мазках на протяжении нескольких дней выявляются такие же эпителиальные клетки, как в первые дни после родов (мазки послеродового типа), затем клетки влагалищного эпителия становятся более зрелыми.
|