Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач. Терапевт (том 2)

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов

Фолиеводефицитная анемия

МКБ-10: D52

Общая информация

Фолиеводефицитная анемия – заболевание, обусловленное истощением запасов фолиевой кислоты в организме, следствием чего является нарушение синтеза ДНК в клетках. Основное проявление заболевания – гиперхромная (макроцитарная) анемия.

Этиология
- Недостаточное поступление фолиевой кислоты (суточная потребность – 50 мкг, у детей и беременных – в 2-3 раза выше);
- нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике;
- повышение потребности в фолиевой кислоте (в период беременности, злокачественных новообразованиях);
- длительный приём лекарственных средств (метотрексат, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, противосудорожные средства и др.);
- хронический алкоголизм.

Патогенез
Дефицит фолиевой кислоты приводит к развитию мегалобластного кроветворения в костном мозге и развитию гиперхромной (макроцитарной) анемии. Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК в клетке.
Патоморфология костного мозга
Тип гемопоэза – мегалобластное кроветворение. Картина костного мозга при фолиеводефицитной анемии практически идентична изменениям при В12-дефицитной анемии.

Диагностика

Жалобы
- Анемический синдром (см. выше);
- атрофический глоссит;
- анорексия;
- незначительная желтуха (за счёт непрямого билирубина);
- неврологические нарушения отсутствуют.

Данные физикального обследования
См. «В12-дефицитная анемия».

Обязательные лабораторные исследования
При исследовании периферической крови – гиперхромная (макроцитарная) анемия с нормальным или низким количеством ретикулоцитов при отсутствии изменений в количестве гранулоцитов и тромбоцитов. Снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах. Повышение содержания непрямого билирубина отмечается крайне редко.
Выявление характерной картины мегалобластного кроветворения позволяет с 50% степенью вероятности говорить о дефиците фолиевой кислоты. Строго специфичного теста для фолиеводефицитной анемии нет.

Дифференциальная диагностика
В12-дефицитная анемия, гемолитические анемии, миелодиспластический синдром. Для дифференциальной диагностики с В12-дефицитной анемией определяют содержание метилмалоновой кислоты в моче. Ее количество повышено при дефиците витамина В12 и не изменяется при дефиците фолиевой кислоты.

Лечение

Применяют препараты фолиевой кислоты внутрь в дозе 1-2 мг 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 5 мг. Длительность курса определяется сроком нормализации содержания гемоглобина в крови.

Прогноз благоприятный.

Профилактика

В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты (противосудорожные и др.). Для профилактики фолиеводефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в дозе 3-5 мг в день.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання