|
Спазмофилия
Спазмофилия – заболевание детей преимущественно раннего возраста,
характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам,
другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения
уровня ионизированного кальция в экстрацеллюлярной жидкости, как правило, на
фоне алкалоза.
Патогенез. Весной, на фоне образования небольших количеств витамина D под
влиянием солнечных лучей, отложение кальция в кости повышается, тогда как
всасывание его в кишечнике невелико, что приводит к быстрому развитию
гипокальциемии и относительной или абосолютной гиперкалиемии (калий является
антагонистом кальция). Гипокальциемия на фоне гиперкалиемии и алкалоза
(гипервентиляция, длительная рвота, передозировка щелочей) обуславливает
судорожную готовность ребенка, повышенную возбудимость его нервной и мышечной
системы. Предрасполагающими факторами являются диета, бедная солями кальция,
интенсивное лечение витамином D, назначение его одновременно с УФО.
При скрытой форме дети внешне практически здоровы, нормально или избыточно
упитанны, имеют симптомы рахита, чаще – в периоде репарации. Отмечаются признаки гипервозбудимости – беспокойство, вздрагивания, гиперестезии. Наиболее частыми
симптомами являются: лицевой феномен Хвостека (при поколачивании перед ухом
появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры и верхнего века); симптом
Труссо (при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3 минут возникает
судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера»); симптом Маслова (при
легком уколе кожи ребенка отмечается остановка дыхания на высоте вдоха); феномен
Люста (быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости).
При явной спазмофилии у ребенка при плаче или испуге возникают:
· ларингоспазм (звучный или хриплый вдох при плаче или крике и остановка дыхания
на несколько секунд, бледность, цианоз, может быть потеря сознания, клонические
судороги; приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, затем ребенок
засыпает);
· карпопедальный спазм – спазм дистальных мышц кисти («рука акушера») и стопы,
околоротовых мышц («рыбий рот»);
· эклампсия – клонико-тонические судороги с потерей сознания.
Наличие у ребенка 4-18 мес. клинических, биохимических и рентгенологических
признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости позволяют
поставить диагноз. Дополнительно выявляются признаки гипокальциемии (снижение
концентрации ионизированного кальция в сыворотке ниже 0,85 ммоль/л, общего
кальция ниже 1,75 ммоль/л, увеличение комплекса Q-Т на ЭКГ более 0,3 секунд).
Спазмофилию дифференцируют с гипопаратиреоидизмом, почечной остеодистрофией,
эпилепсией.
Лечение. При ларингоспазме создают доминантный очаг возбуждения путем
раздражения слизистой оболочки носа (щекочут, дуют в нос, подносят нашатырный
спирт), кожи (укол, похлопывание, обливание лица холодной водой), вестибулярного
анализатора, изменения положения тела.
При судорогах внутримышечно вводят седуксен (0,1 мл 0,5% раствора на 1 кг массы
тела) или сульфат магния (0,5 мл 25% раствора), ГОМК (0,5 мл/кг 20% раствора),
1%-й раствор хлоралгидрата в клизме и обязательно одновременно – внутривенно
кальция глюконат (1-2 мл/кг 10% раствора), проводят ингаляции кислорода.
Проводится коррекция питания, желательно кормление грудным молоком или
максимальное ограничение содержания коровьего молока, увеличение количества
овощного прикорма.
Спустя 3-4 дня после судорог и введения препаратов кальция, следует назначать
витамин D3 2000-4000 МЕ 2 раза в день. Терапия проводится до полного
исчезновения симптомов скрытой спазмофилии. Необходимо максимальное ограничение
всех неприятных процедур, которые могут вызвать приступ спазмофилии.
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
Читать дальше
На основании Приказа Министерства здравоохранения Украины № 48 от 03.02.2006 г. «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»
Читать дальше
Не путайте группы здоровья и медицинские группы при занятиях физкультурой!
В подавляющем большинстве наших школ не знают, что такое спецмедгруппа и чем занятия в ней должны отличаться от ЛФК.
Читать дальше
|
 |
 |
 |
|