Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез относят к полигенно наследуемым аномалиям обмена веществ. Родственники таких детей часто страдают нервно-психическими заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением (8-22%), моче- и желчекаменной болезнью (25%), гипертонической болезнью и вегетососудистой дисфункцией (25%). Основой нервно-артритического диатеза является генетически детерминированное изменение активности ксантиноксидазы и других ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты. Нарушения нуклеинового обмена в период новорожденности приводят к развитию мочекислого инфаркта. Отложение солей мочевой кислоты (натрия и аммония) в собирательных трубочках связано с разрушением большого количества клеток. Это одно из пограничных состояний, которое длится до конца первой недели жизни.
Ферментативные сдвиги вызывают нарушения механизма повторного использования пуринов для биосинтеза нуклеиновых кислот и усиление образования мочевой кислоты, вследствие чего наблюдается гиперурикемия и гиперурикурия. Обменные нарушения приводят к функциональным отклонениям центральной, вегетативной нервной системы, пищеварительного тракта, возникновению аллергических реакций, подагрического синдрома, салурии и нефролитиаза.
Клинические проявления зависят от возраста больных и представлены разнообразными синдромами.
В первые месяцы жизни ребенка часто отмечаются недостаточная прибавка массы тела, неустойчивый стул. В результате снижения аппетита легко развивается
дистрофия, но возможно и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, особенно у девочек-подростков.
Неврастенический синдром встречается наиболее часто (84%). На первом году жизни проявляется преобладанием процессов возбуждения: дети беспокойны, пугливы, крикливы, плохо и мало спят. Постоянное раздражение ЦНС продуктами пуринового обмена способствует более раннему психическому и эмоциональному развитию. Однако это сопровождается эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, вегетодистоническими расстройствами, анорексией, возможны гиперкинезы, логоневроз, навязчивый кашель, привычные рвоты, аэрофагия, энурез.
Синдром обменных нарушений выражается в преходящих, часто – ночных, артралгиях (за счет кристаллизации урата натрия во внутрисуставной жидкости), периодических дизурических расстройствах (не связанных с переохлаждением или инфекцией), салурии, обычно смешанного характера.
Ацетонемическая рвота наблюдается в возрасте 2-10 лет, чаще – у девочек, и прекращается в пубертатном периоде. Причинами развития приступа могут быть пищевая погрешность, стрессовая ситуация, физическая перегрузка.
Рвота возникает внезапно или после короткого (до суток) периода предвестников (недомогание, головная боль, отказ от еды, запор, слабоахоличный стул, запах ацетона изо рта). Она быстро принимает характер неукротимой, сопровождается обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией, потерей массы тела, возбуждением, одышкой, тахикардией, реже – судорогами и симптомами менингизма. Длительность приступа – от нескольких часов до 2 сут. В большинстве случаев рвота прекращается так же внезапно, как и началась. В крови отмечаются ацидоз, накопление кетоновых тел, аммиака, гипогликемия, низкое содержание натрия и хлора, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, умеренное увеличение СОЭ.
Спастический синдром проявляется бронхоспазмом, мигренеподобными головными болями, склонностью к гипертензии и кардиалгиям, почечными, печеночными и кишечными коликами, запорами, развитием спастического мембранозного колита.
Реабилитация детей с нервно-артритическим диатезом: охранительный режим дня и физических нагрузок; диета: ограничение продуктов, содержащих много пуриновых оснований (мясо молодых животных, пряности, консервированные продукты) и углеводов, рекомендуются щелочные минеральные воды, цитрусовые, соки; седативная фитотерапия (валериана, пассифлора, Ново-Пассит), транквилизаторы; при выраженной гиперурикемии урикозурические (этамид, бутадион) и урикодепрессивные препараты (аллопуринол, оротовая кислота), обладают нефро- и гепатотоксичностью, используются недлительными курсами у детей старше 10 лет; при салурии – хвощ полевой, шиповник, почечный чай, цистинал, канефрон.
Диспансерное наблюдение проводят педиатр и эндокринолог.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання