Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) – группа заболеваний с хроническим прогрессирующим невоспалительным поражением суставов, которое характеризуется дегенерацией хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрытым умеренно выраженным синовитом.
В последние годы нередко начинается в подростковом возрасте, реже – у детей, но своевременно не диагностируется.

Этиология неизвестна.

Факторы риска: травма суставов и микротравматизация при занятиях спортом, воспалительные заболевания суставов (ЮРА, РеА и др.), эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет), врожденные заболевания накопления, врожденная дисплазия соединительной ткани, гипермобильный синдром, женский пол, наследственная отягощенность по данному заболеванию в семье.

Патогенез. В основе развития заболевания лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща за счет прогрессирующей протеогликановой недостаточности, повышенной активности деструктивных ферментов (лизосомальных протеаз, металлопротеиназ), гиперпродукции провоспалительных цитокинов, нарушений микроциркуляции.

Клиника. Основной клинической формой в данном возрасте является остеоартроз коленных суставов, изредка встречается остеоартроз тазобедренных суставов. Как правило, поражаются парные суставы. Ведущий клинический симптом – боль в суставе, преимущественно к концу дня, после физических нагрузок, при спуске по лестнице. Характерны также метеолабильность, периодическая, кратковременная тугоподвижность в суставе после состояния покоя, хруст в суставах, непродолжительные явления слабо выраженного синовита в течение 1-1,5 недель. В случае развития синовита, боль в суставе может появляться в утренние часы. Ограничений функции суставов обычно не наблюдается.

Рентгенография суставов: неравномерность суставных поверхностей костей, сужение суставной щели, удлинение и заострение межмыщелковых возвышений большеберцовых костей, субхондральный остеосклероз, редко – остеофиты.
Показатели клинического анализа крови и острой фазы воспаления диагностического значения не имеют. Повышают диагностику данные УЗИ суставов. Затруднения в диагностике обусловлены отсутствием ярко выраженной клинической симптоматики и традиционными представлениями о том, что ОА в такой возрастной группе не должен развиваться.

Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания суставов, гипермобильный синдром, ортопедическая патология.

Лечение. Ограничение повышенных физических нагрузок (занятия спортом, танцы), устранение болевого синдрома (НПВП – мовалис, ортофен, диклофенак натрия до исчезновения артралгий), замедление или прекращение прогрессирования заболевания – назначение лекарственных средств, модифицирующих симптомы заболевания (зинаксин, терафлекс курсами по 2 месяца 2 раза в год). При упорных артралгиях и рецидивах синовита – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, депо-медрол) не более 2-3 раз в год в один сустав. Местно – гели, мази, спреи, содержащие НПВП (диклофенак, индометацин и др.). ФТЛ – электо- и фонофорез анальгетиков, димексида, лазеротерапия, тепловые процедуры, ванны, массаж.

Прогноз. Замедление прогрессирования дегенеративного процесса в хряще при правильном и регулярном лечении.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання