Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Дискинезия желчевыделительной системы

Дискинезия желчевыделительной системы – функциональное заболевание, в основе которого – нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчного пузыря, желчных ходов, что ведет к нарушению пассажа желчи в кишечник.

Этиология:
· аномалии желчного пузыря;
· психотравмирующие факторы;
· нарушения режима питания, вредные привычки;
· инфекции, гельминтозы;
· хронические и (или) функциональные заболевания других органов ЖКТ и др.

Классификация
Согласно классификации функциональных расстройств системы пищеварения (Римский консенсус III, 2006), функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (СО) подразделяют на:
· Функциональные расстройства желчного пузыря.
· Функциональные билиарные расстройства СО.
· Функциональные панкреатические расстройства СО.

Также различают:
· Первичные дискинезии – возникшие в результате нейрогуморальных нарушений (вегетоневроз или гормональный дисбаланс).
· Вторичные дискинезии – возникшие на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы по типу висцеро-висцеральных рефлексов.

По типу нарушений:
· Гиперкинетические дискинезии.
· Гипокинетические дискинезии.

Клиника обусловлена типом дискинезии.
При гиперкинезии желчного пузыря начало острое, боль – приступообразная, интенсивная, усиливается на фоне стрессовых ситуаций, после приема холодной или горячей пищи, нередко иррадиирует под правую лопатку.
При гипокинетической дисфункции начало постепенное, боль тупая, ноющая, постоянная (или ощущение тяжести в области правого подреберья). Характерны диспептические проявления (тошнота, отрыжка, расстройства стула), а также астено-невротические расстройства (вялость, раздражительность, плаксивость, головная боль, общая слабость).

Диагностика
Обязательные лабораторные и инструментальные исследования при обострении:
Клинический анализ крови и мочи.
Копрограмма, кал на яйца гельминтов и цисты лямблий 3-кратно.
УЗИ печени, желчного пузыря с нагрузкой для определения его моторно-эвакуаторной функции. В норме объем желчного пузыря через 40-60 минут после приема желчегонного завтрака должен уменьшится на 1/3-1/2 от первоначального.
Дополнительные исследования по показаниям
Биохимические: билирубин и фракции, белок и фракции, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, холестерин, амилаза, сахар крови, антитела к лямблиям.
Инструментальные: ФЭГДС, дуоденальное зондирование после снятия болевого синдрома – по необходимости.

Лечение
Регулирование физической нагрузки, прогулки, психоэмоциональный покой. Диета № 5 с ограничением жирных блюд, экстрактивных веществ. Регулярный прием пищи (дробное питание 4-5 раз в день). Избегать переедания, еды всухомятку. При гипотонических и гипокинетических формах дискинезии, показаны пищевые продукты, оказывающие желчегонное действие (растительные масла, сливки, сметана, яйца), а также употребление достаточного количества фруктов и овощей, черного хлеба.
При гипермоторной форме, в период обострения для снятия болевого синдрома – холеспазмолитики (метеоспазмил, но-шпа) 10-14 дней, в сочетании с холеретиками, 2-3 недели (холензим, оксафенамид, аллохол). Седативные препараты растительного происхождения (персен, ново-пассит) 3-4 недели. Фитотерапия (бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой, ромашка, горец змеиный, змеевик, крапива двудомная, мята перечная) – по 3-4 недели 2 раза в год. Физиотерапия – индуктотермия, парафиновые апликации, электрофорез новокаина 1-2%, платифиллина 0,1%, папаверина гидрохлорида 2% на область правого подреберья.
При гипомоторной форме – холекинетики (хофитол, яичный желток, сорбит, ксилит, сульфат магния), в сочетании с холеретиками (холензим, оксафенамид, аллохол). Тонизирующие средства (женьшень, элеутерококк, лимонник). Показаны также прокинетики (мотилиум, цизаприд), тюбажи по Демьянову 1 раз в 5-7 дней № 5-6 с минеральной водой, раствором магния сульфата, сорбита или ксилита. Фитотерапия (аир болотный, бессмертник, мята перечная, одуванчик, тысячелистник, тмин обыкновенный, вахта трехлистная, береза бородавчатая). Минеральные воды малой и средней минерализации: Смирновская, Славяновская, Боржоми, Ессентуки. Физиотерапия: СМТ, электрофорез магния сульфата на область правого подреберья.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання