Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции (СМ) (с-м нарушенного кишечного всасывания) – это клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушениями всасывания через слизистую оболочку тонкой кишки одного или нескольких питательных веществ, в результате врожденного или приобретенного снижения или полного отсутствия активности одного или нескольких ферментов, необходимых для полного расщепления и усвоения.
Нарушение расщепления белков, жиров и углеводов при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) получило название синдрома недостаточности пищеварения (мальдигестия). Нарушение всасывания (абсорбции) мономеров – моноглицеридов, жирных кислот, аминокислот, моносахаридов – называют мальабсорбцией, нарушение всасывания и переваривания – мальассимеляцией.
СМ не является специфичным и может встречаться при многих наследственных и приобретенных заболеваниях не только кишечника, но и других органов и систем.

Классификация
I. По этиологии и характеру функциональных нарушений:
А. Врожденная и наследственно приобретенная (первичная, преимущественно селективная).
1. Первичная недостаточность пищеварительной функции тонкой кишки (синдром мальдигестии, интестинальные энзимопатии): недостаточность дисахаридаз, недостаточность энтерокиназы, недостаточность пептидаз.
2. Первичная недостаточность всасывательной функции тонкой кишки (синдром мальабсорбции): первичные нарушения всасывания моносахаридов, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ, электролитов.
Б. Приобретенная (вторичная, преимущественно генерализованная, синдром мальдигестии и мальабсорбции):
1. Энтерогенная: энтерит, болезнь Крона, инфекционные, паразитарные, сосудистые и др. заболевания кишечника.
2. Гастрогенная: язвенная болезнь, гастрит, рак желудка и т.д.
3. Панкреатогенная: панкреатит, муковисцидоз, рак, опухоли островкового аппарата и др.
4. Гепатогенная: острые и хронические заболевания печени, внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.
5. Пострезекционная (вследствие операций на желудочно-кишечном тракте).
6. Эндокринная: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоидизм и др.
7. Медикаментозная (неомицин, холестирамин, колхицин, ПАСК, метилдопа, метотрексат, антациды, этиловый спирт, фениндион, метформин и др.).
8. Лучевая.
II. По клиническому течению:
А. Латентная (выявляется только с помощью функциональных тестов).
Б. Явная:
1. С начальными клиническими проявлениями.
2. С выраженными клиническими проявлениями.
3. Терминальная стадия.

Клиника
Основными клиническими симптомами заболеваний, проявляющихся СМ, является различной степени выраженности понос. Характер и тяжесть его обусловлены основным заболеванием. В последующем развиваются токсикоз, эксикоз, гемодинамические нарушения, дистрофические расстройства, полигиповитаминоз, отставание в физическом развитии, присоединяется сопутствующая патология (рахит, анемия, иммунодефицит и др). Среди множества болезней, проявляющихся СМ, одно из ведущих мест, как по сложности патогенеза, многообразию клинических проявлений, так и по трудности диагностики, занимают целиакия, муковисцидоз дисахаридазная недостаточность.

Диагностика
1. Клинико-анамнестические данные обусловлены основным заболеванием.
2. Параклинические данные:
· анализы крови, мочи клинические;
· исследование мочи на скрининг-тесты;
· исследование кала (копрология, на гельминты, дисбактериоз);
· исследование показателей белкового, липидного обмена, кислотно-щелочного равновесия;
· исследование толерантности к моно- и дисахаридам по характеру сахарной кривой;
· исследование концентрации хлоридов пота (пилокарпиновая проба);
· повышение уровня АГА классов А или G;
· эхосонография;
· эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией (по показаниям);
· Ro-скопия ЖКТ (по показаниям);
· дыхательные тесты для выявления лактазной недостаточности и избыточного бактериального роста.

Лечение
Выбор диеты и терапия обусловлены основным заболеванием. Питание дробное, с исключением жарених блюд, наваров, шоколада, грубой клетчатки. Заместительная терапия ферментами (панкреатин, пангрол, креон), в индивидуально подобранных дозах, под контролем стула и показателей копрограммы. Пробиотики. Витамины (группы В, А, Е, Д), антиоксиданты.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання