Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Синдром полиневропатии

Синдром полиневропатии – большая неоднородная группа заболеваний, обусловленных воздействием экзогенных и эндогенных факторов, характеризующаяся множественным, преимущественно дистальным, симметричным поражением периферических нервов.
Варианты полиневропатии, в зависимости от морфологических особенностей поражения: аксонопатия – дегенерация преимущественно дистальной части аксона, с одновременным разрушением миелиновой оболочки, атрофией мышц; восстановление функций, как правило, медленное и неполное, или вообще не происходит; миелинопатия – сегментарная демиелинизация с первичным поражением миелина и леммоцитов, с сохранением аксонов и снижением скорости проведения по двигательным волокнам.

По преобладающим клиническим признакам различают: двигательную, чувствительную, вегетативную, смешанную (сенсомоторную и вегетативную) нейропатию и сочетанную – одновременное поражение периферических нервов, корешков (полирадикулоневропатия, множественная мононевропатия).
По характеру течения: острая (внезапное начало, быстрое развитие), подострая, хроническая (постепенное начало и развитие) и рецидивирующая полиневропатия (острая или хроническая, с периодами частичного или полного восстановления функций). По этиологии: инфекционные, аутоиммунные, наследственные, соматогенные, эндокринные, токсические, смешанные (полиэтиологические).

Клиническая картина: типичное начало и развитие – парестезии, боли, реже – мышечная слабость в дистальном отделе нижних конечностей; симметричность вегетативных нарушений, нарушений чувствительности, движений, их сочетание и восходящее распространение; разнообразие нарушений чувствительности, преимущественно субъективных; симпаталгический (гиперпатический) характер болей (интенсивные); дистальная гипералгезия, нарушение глубокой вибрационной, мышечно-суставной чувствительности; распространенные вегетативные нарушения, нередко – периферическая вегетативная недостаточность и отчетливые трофические расстройства.

Дифтерийная полиневропатия относится к группе инфекционных полиневропатий. В патогенезе ранних и поздних неврологических осложнений дифтерии основную роль играет воздействие нейротоксина. На 1-4 неделе заболевания поражаются черепные нервы (бульбарные, глазодвигательные нарушения, реже – парез лицевого, слухового нервов).
Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный, но встречаются и тяжелые формы, с распространенным поражением мышц, нарушениями дыхания, когда требуется респираторная помощь и возможен летальный исход.
Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины дифтерии. При суждении о поздней полиневропатии, важны данные о времени появления парезов после острого периода заболевания.
Лечение. Введение антитоксической сыворотки в течение первых 48 часов заболевания уменьшает вероятность и тяжесть неврологических осложнений.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання