Головокружение

Головокружение – ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Головокружение встречается при дисфункции сенсорных стабилизирующих систем: вестибулярной, зрительной и соматосенсорной. У детей наличие головокружения можно заподозрить по их поведению (ребенок лежит лицом вниз с закрытыми глазами, сопровождается страхом, вегетативно-сосудистыми нарушенями – тошнота, рвота, потливость, похолодание конечностей).

Этиология и патогенез. Болезнь Меньера, лабиринтиты, интоксикация оттотоксическими антибиотиками (стрепомицин) (уровень поражений – периферический рецептор и поражение вестибулярного нерва в пирамиде височной кости). Арахноидиты мосто-мозжечкового угла, неврит в вестибулярной порции 8-го нерва (уровень нарушений – вестибулярный нерв в мосто-мозжечковом углу). Сосудистые нарушения в вертебробазилярной системе (остеохондроз, гемморагии, опухоли 4-го желудочка) (уровень поражений – мозговой ствол, мозжечок, 4-ый желудочек). Вестибулярная аура – в виде головокружения при височной эпилепсии опухолевой, восполительной этиологии (уровень поражений – кора головного мозга). Клинически различают системное и несистемное головокружение. Варианты системного головокружения: вращательное (ощущение кажущегося вращения предметов и собственного тела в противоположном направлении); колебательное головокружение (ощущение, будто пол колеблется); ощущение лифта (падение в пропасть); латеропульсия (чувство падения в сторону).

Несистемное головокружение возникает на почве вестибулярных заболеваний: гипоксия ЦНС вследствие анемии, повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, умственное переутомление, болезни сердца, гипотония.

Диагностика: наличие нистагма (ритмическое подергивание глазных яблок), данные рентгенографии и ЯМР томографии головного мозга, аудиометрия, вертебральная ангиография, отоневрологические пробы.

Лечение: холинолитики (атропин, лекарственные смеси, содержащие атропин: атропинсульфат, папаверингидрохлорид, кофеин, бромизовал, анальгин), смесь – экстракт белладонны, фенобарбитал, никотиновая кислота в равных количествах по 20 мг, беллоид, белласпон, беллатаминал; спазмолитики (платифиллин, папаверин, ношпа), вестибулярная гимнастика, массаж воротниковой зоны; сосудистая терапия (тонгинал, стугерон-форте, цинаризин, винпоцетин, вертигохеель, бетасерк).