Тики

Тики. Распространенность. Среди детского населения тики составляют 6% (Зыков В.П.)
Систематизация тиков у детей. Первичные (наследственные), вторичные (последствия пре- и перинатальной патологии, лекарственные, посттравматические) и криптогенные (без установленной этиологии).
Топико-клинические особенности. Локальные (фациальные), распространенные (фациокраниобрахиальные), генерализованные тики (фациокраниобрахиокруральные), включая синдром Туретта.
По тяжести: единичные, серийные, статусные.
По течению: транзиторные, ремитирующие, стационарные, прогредиентные.
Стадии тиков:
I. Дебюта.
II. Экспрессии симптомов.
III. Резидуальная.

Первичные тики и синдром Туретта относятся к наследственным заболеваниям.
Вторичные тики у детей имеют, в основном, перинатальный генез. Выделяют
5 факторов риска возникновения вторичных тиков: анемия беременных, возраст матери старше 30 лет, гипотрофия плода, недоношенность, родовая травма. Появлению тиков могут способствовать некоторые лекарственные средства: амфетамины, вальпроаты, ламиктал. У трети больных возникают криптогенные тики – на фоне полного здоровья без установленной причины заболевания.
Основным фактором, провоцирующим тики у детей, является стресс (64% случаев). Доминирует школьный адаптационный стресс, смена коллектива (детский сад – школа), длительная умственная перегрузка, черепно-мозговая травма, занятия на персональном компьютере, просмотр телевизионных передач, эмоциональные переживания. Усиление гиперкинеза наблюдается осенью-зимой.
При локальных (фациальных) тиках, гиперкинезы захватывают одну мышечную группу, в основном, мимическую мускулатуру (учащенные мигания, зажмуривания, клонические движения угла рта и крыльев носа). При распространенных тиках, в гиперкинез вовлекается несколько мышечных групп: мимические, головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота и спины. В распространенном гиперкинезе, как правило, участвуют мышцы шеи и головы: повороты, наклоны, запрокидывания головы назад. Прослеживается связь характера и выраженности гиперкинезов с возрастом больного: чем старше пациент, тем разнообразнее картина тиков.
Варианты течения тиков у детей: транзиторный и хронический. Транзиторное течение тиков характеризуется полным исчезновением симптомов заболевания за период наблюдения (3 года), оно типично для локальных и распространенных тиков. При локальных и распространенных тиках, обострение длится от нескольких недель до 3 месяцев, ремиссии сохраняются от 2-6 месяцев до 1 года, в редких случаях – до 5-6 лет.
Лечение определяет детский невролог: ноотропы (аминалон, энцефабол, пикамилон, пантогам, пантокальцин, семакс, актовегин, сермион, кортексин, церебролизин, церебрум композитум, пирацетам, луцетам, ноотропил, фенибут, ноофен). При сложных тиках: галлопиридол, циклодол.