|
Шизофрения
Шизофрения – психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.
Этиология. Шизофрения относится к группе болезней с наследственным предрасположением. Существует несколько гипотез патогенеза шизофрении: биохимическая (нарушение обмена биогенных аминов или функций энзиматических систем), иммунологическая (выработка антител, повреждающих ткани головного мозга).
Патогенез. В головном мозге происходят выраженные энцефалопатиеские изменения токсико-гипоксического характера, сморщивание пирамидных нервных клеток, их исчезновение, с образованием очагов выпадения цитоархитектоники коры головного мозга.
Клиническая картина. Выделяют непрерывный, приступообразно-прогредиентный и рекуррентный типы шизофрении.
Непрерывная шизофрения характеризуется хроническим, прогрессирующим, без глубоких ремиссий, развитием патологического процесса. В зависимости от степени прогредиентности процесса, различают злокачественную (ядерную), прогредиентную и вялотекущую шизофрении.
Злокачественная шизофрения чаще развивается в детском или юношеском возрасте. У больных отмечается снижение психической активности, нарастают эмоциональные изменения, расстройство мышления и способности сосредотачиваться, отчуждение от родных, раздражительность и агрессивность. В одних случаях, у больных развиваются явления регресса поведения – неряшливость в еде и одежде, явления дурашливого возбуждения (гебефреническая форма шизофрении) – паясничанье, гримасничанье, грубость, злобность и резкий перепад настроения. В других случаях выражены бредовые и галлюцинаторные расстройства.
Вялотекущая шизофрения чаще начинается в юношеском возрасте. Медленное многолетнее развитие заболевания сопровождается постепенно нарастающими изменениями личности. В клинической картине преобладают неврозоподобные (астения, истерия), навязчивые страхи или психопатоподобные (психический и физический инфантилизм) расстройства.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения. Характерно: неврозоподобные, паранойяльные, параноидные, галлюцинаторные, кататоно-гебефренные приступы с ремиссиями.
Рекуррентная шизофрения протекает в форме острых продолжительных или транзиторных приступов, с преобладанием аффективных расстройств. Онейроидно-кататонический приступ определяется помрачением сознания, фантастическим содержанием переживаний (мировые катастрофы, планетарные полеты и др.). Аффективные приступы определяются маниакальными, депрессивными и смешанными состояниями, прерываемыми бредовыми эпизодами и непродолжительными периодами сновидноизмененного сознания.
На фоне рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении отмечается непрерывное, неутомимое двигательное возбуждение и помрачение сознания, которые сопровождаются высокой температурой, акроцианозом, подкожными кровоизлияниями, развитием истощения и комы (гипертоксическая или фебрильная шизофрения).
Лечение. Для купирования остро возникшего психомоторного возбуждения используют гексенал. При необходимости, применяют психотропные средства – нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол), транквилизаторы (элениум, реланиум, феназепам). Лечение больных злокачественной и прогредиентной (параноидной) шизофренией проводят нейролептиками с высокой психотропной активностью (аминазин, стелазин, мажептил, галоперидол, триседил, лепонекс, пипотиазин), транквилизаторами. В тяжелых, резистентных к психотропным средствам, случаях применяют электросудорожную и инсулиновую терапию (инсулин короткого действия для вызывания гипогликемического состояния). При депрессивно-параноидных приступах, тревожных, астенических, ипохондрических состояниях проводят фармакотерапию антидепрессантами (амитриптилин, кломипрамин, мелипрамин, имипрамин, мапротилин и др.), нейролептиками и транквилизаторами (сибазон, хлозепид, феназепам, тазепам). Вялотекущую шизофрению лечат психотропными средствами: транквилизаторами, нейролептиками и антидепрессантами. Для улучшения метаболических процессов в мозге, активации интеллектуальных функций назначают ноотропные препараты (пирацетам, аминалон), которые оказывают также и антигипоксическое действие.
|
|
|
|
|
|
|
Читать дальше
Читать дальше
Не путайте группы здоровья и медицинские группы при занятиях физкультурой!
В подавляющем большинстве наших школ не знают, что такое спецмедгруппа и чем занятия в ней должны отличаться от ЛФК.
Читать дальше
|
|
|
|
|