Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Шизофрения

Шизофрения – психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.

Этиология. Шизофрения относится к группе болезней с наследственным предрасположением. Существует несколько гипотез патогенеза шизофрении: биохимическая (нарушение обмена биогенных аминов или функций энзиматических систем), иммунологическая (выработка антител, повреждающих ткани головного мозга).

Патогенез. В головном мозге происходят выраженные энцефалопатиеские изменения токсико-гипоксического характера, сморщивание пирамидных нервных клеток, их исчезновение, с образованием очагов выпадения цитоархитектоники коры головного мозга.

Клиническая картина. Выделяют непрерывный, приступообразно-прогредиентный и рекуррентный типы шизофрении.
Непрерывная шизофрения характеризуется хроническим, прогрессирующим, без глубоких ремиссий, развитием патологического процесса. В зависимости от степени прогредиентности процесса, различают злокачественную (ядерную), прогредиентную и вялотекущую шизофрении.

Злокачественная шизофрения чаще развивается в детском или юношеском возрасте. У больных отмечается снижение психической активности, нарастают эмоциональные изменения, расстройство мышления и способности сосредотачиваться, отчуждение от родных, раздражительность и агрессивность. В одних случаях, у больных развиваются явления регресса поведения – неряшливость в еде и одежде, явления дурашливого возбуждения (гебефреническая форма шизофрении) – паясничанье, гримасничанье, грубость, злобность и резкий перепад настроения. В других случаях выражены бредовые и галлюцинаторные расстройства.

Вялотекущая шизофрения чаще начинается в юношеском возрасте. Медленное многолетнее развитие заболевания сопровождается постепенно нарастающими изменениями личности. В клинической картине преобладают неврозоподобные (астения, истерия), навязчивые страхи или психопатоподобные (психический и физический инфантилизм) расстройства.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения. Характерно: неврозоподобные, паранойяльные, параноидные, галлюцинаторные, кататоно-гебефренные приступы с ремиссиями.

Рекуррентная шизофрения протекает в форме острых продолжительных или транзиторных приступов, с преобладанием аффективных расстройств. Онейроидно-кататонический приступ определяется помрачением сознания, фантастическим содержанием переживаний (мировые катастрофы, планетарные полеты и др.). Аффективные приступы определяются маниакальными, депрессивными и смешанными состояниями, прерываемыми бредовыми эпизодами и непродолжительными периодами сновидноизмененного сознания.
На фоне рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении отмечается непрерывное, неутомимое двигательное возбуждение и помрачение сознания, которые сопровождаются высокой температурой, акроцианозом, подкожными кровоизлияниями, развитием истощения и комы (гипертоксическая или фебрильная шизофрения).

Лечение. Для купирования остро возникшего психомоторного возбуждения используют гексенал. При необходимости, применяют психотропные средства – нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол), транквилизаторы (элениум, реланиум, феназепам). Лечение больных злокачественной и прогредиентной (параноидной) шизофренией проводят нейролептиками с высокой психотропной активностью (аминазин, стелазин, мажептил, галоперидол, триседил, лепонекс, пипотиазин), транквилизаторами. В тяжелых, резистентных к психотропным средствам, случаях применяют электросудорожную и инсулиновую терапию (инсулин короткого действия для вызывания гипогликемического состояния). При депрессивно-параноидных приступах, тревожных, астенических, ипохондрических состояниях проводят фармакотерапию антидепрессантами (амитриптилин, кломипрамин, мелипрамин, имипрамин, мапротилин и др.), нейролептиками и транквилизаторами (сибазон, хлозепид, феназепам, тазепам). Вялотекущую шизофрению лечат психотропными средствами: транквилизаторами, нейролептиками и антидепрессантами. Для улучшения метаболических процессов в мозге, активации интеллектуальных функций назначают ноотропные препараты (пирацетам, аминалон), которые оказывают также и антигипоксическое действие.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання