Олигофрения

Олигофрения. К олигофрении относят врожденные формы интеллектуальной недостаточности и приобретенные в раннем детстве (до 3 лет), когда системы мозга еще не закончили свое формирование.

Главные признаки олигофрении: наличие врожденной интеллектуальной недостаточности, либо приобретенной в раннем детстве; отсутствие прогредиентного течения. Проблемы диффернциальной диагностики при олигофрении особенно сложны при отграничении легкой степени дебильности от пограничной интеллектуальной недостаточности.

Структура олигофрении: идиотия – 5%, имбецильность – 20%; дебильность (различные степени выраженности) – 75%. Основные причины олигофрении: хромосомные абберации; воздействие патогенных факторов в период внутриутробной жизни плода; органическое поражение мозга в родовой и постнатальный период (до 3 лет) – асфиксия, черепно- мозговая травма, менингиты, менингоэнцефалиты.
Патологическая анатомия: недоразвитие лобных долей, дисгармоничная гипертрофия головного мозга, образование кист, полостей после некроза, изменение мозговых оболочек в виде атрофии, рубцов, отсутствие извилин (агирия), малое количество извилин (пахигирия), малая глубина извилин (микрогирия).
Степени олигофрении и типы олигофренического дефекта: идиотия, имбецильность, дебильность.

Идиотия
Глубокая степень характеризуется тем, что у больных нет логически-ассоциативных предъявлений, не образуется связь между предметами и явлениями; нет дифференцировки ощущений – горячее-холодное, съедобное-несъедобное; эмоциональные реакции полярны, примитивны (гневливость, апатия); двигательные реакции бедны, малокоординированы. Больные поздно начинают ходить, ходят с трудом. Характерны двигательные стереотипы – раскачивание, кивание, жевательные движения. Болевая чувствительность понижена, нет навыков самообслуживания (не могут одеться, пользоваться ложкой, вилкой; неопрятны мочой и калом), речь полностью отсутствует.
Легкая и средняя степень: логически-ассоциативные связи крайне примитивны; фразовая речь отсутствует. Имеются навыки примитивного самообслуживания (еда ложкой, мытье лица, снимание простой одежды).

Имбецильность. Глубокая степень. Имеются примитивные логически-ассоциативные связи, представления; эмоциональная сфера достаточно развита, имеется эмоциональная дифференцировка окружающих.

Дебильность – легкая степень олигофрении. При дебильности возникают наибольшие трудности в дифференциальной диагностике, возникает необходимость отграничения от органических поражений головного мозга, педагогической «запущенности», интеллектуальной пограничной недостаточности, «низкой нормы», от понятия «примитивная» личность и от психического инфантилизма. Для дебильности характерно нарушение познавательной, абстрактной, логически-ассоциативной стороны интеллектуальной деятельности, конкретно-описательный тип мышления; неустойчивость и легкая переключаемость внимания; не достаточен объем оперативной памяти, темп деятельности замедлен.
В организации помощи при дебильности особое значение имеет ее социальный аспект – обучение в специальных школах и профтехучилищах, раннее формирование навыков самообслуживания, поведения в социальной группе, трудовых стереотипов и навыков.