Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие (ППР) диагностируют при появлении вторичных половых признаков у девочек ранее 7 лет. Частота ППР составляет 0,5-2% в популяции.

Выделяют два типа ППР: истинное и ложное. Истинное ППР обусловлено преждевременной активацией гипоталамо-гипофизарной системы. Ложное ППР вызвано автономной (вне системы гонадотстата) гиперсекрецией половых гормонов. Среди причин, вызывающих ППР, выделяют: органические неопухолевые поражения ЦНС (последствия инфекций, травм, гипертензионно-гидроцефальный синдром), не леченный гипотериоз, опухоли ЦНС (глиома, дисгермиома, астроцетома), опухоли гипофиза, генетические синдромы (Мак-Кьюна-Олбрайта, Рассела-Сильвера). При ложном ППР выделяют 2 формы: по изосексуальному типу (эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, фолликулярные кисты, эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников, экзогенные эстрогены) и по гетеросексуальному типу (ВГКН, андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, тератома, содержащая клетки коры надпочечников, экзогенные андрогены).
При истинном ППР ведущим клиническим симптомом являются появление вторичных половых признаков с сохраненной последовательностью. У таких больных, как правило, ускорено физическое развитие. При ложном ППР по изосексуальному типу на первый план выступают увеличение молочной железы и маточные кровотечения. Половое оволосение отсутствует или развито крайне слабо. При ложном ППР по гетеросексуальному типу обнаруживается только половое оволосение. Увеличение молочных желез нет, менструации отсутствуют. Отмечается вирилизация наружных половых органов. Как правило, у таких пациенток присутствуют кожные проявления гиперандрогении в виде гирсутизма, акне, жирной себореи.

Лечение больных с ППР назначается детским гинекологом после установления окончательного диагноза. Лечебная тактика зависит от формы патологии.