Гипертермия

Гипертермия – защитно-приспособительная реакция организма, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции за счет спазма мелких сосудов, что приводит к нарушению процесса теплоотдачи.
Объем лечебных мероприятий определяется видом гипертермии.

При «красной» гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче, поэтому кожные покровы горячие, влажные, умеренно гиперемированы; конечности теплые, влажные; учащение пульса и дыхания соответствуют температуре, поведение не нарушено.

Неотложная помощь:
1) ребенка раскрыть, освободить от одежды, обеспечить доступ свежего воздуха;
2) обильное питье мелкими глоточками (чай, отвар малины, шиповника);
3) физические методы охлаждения в виде холода на лоб, магистральные сосуды (бутылочки с холодной водой на область локтевых сгибов и паховые складки), обдувание из вентилятора, водочно-уксусные обтирания всего тела, кроме лица (водка, 9% столовый уксус и вода комнатной температуры смешивают в равных количествах);
4) во внутрь (per os) парацетамол (в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг/кг), или ибупрофен (в разовой дозе 5-10 мг/кг для детей старше 1 года), или инфлагесик (6-9 лет – 1 таблетка в день, 10-12 лет 1/2 таблетки в день, 13-15 лет – 2 таблетки в день).
При необходимости, парацетамол и ибупрофен назначаются каждые 4-5 часов;
5) если в течение 30-45 мин. температура не снижается, в/м ввести 50% раствор анальгина (до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни) с 2,5% раствором пипольфена (до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год жизни) в одном шприце.
При отсутствии эффекта, через 30-60 мин повторить в/м введение антипиретической смеси или в/м ввести литическую смесь (2,5% аминазин 1 мл, 1% димедрол 1 мл, 0,5% новокаин 4 мл), из расчета 0,1-0,2 мл смеси на год жизни.

При «белой» гипертермии теплоотдача нарушена, поэтому кожа бледная, с мраморным рисунком, ногтевые ложа и губы – с цианотичным оттенком, положительный симптом «белого пятна», конечности холодные, выражены тахикардия и одышка, АД понижено, вялость или возбуждение, бред, судороги, озноб.

Неотложная помощь заключается в одновременном назначении жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен) с сосудорасширяющими препаратами:
- папаверин в дозе 1 мг/кг per os (в/м 2% раствор папаверина до 1 года – 0,1-0,2 мл, старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год жизни), или но-шпа в дозе 1 мг/кг per os (в/м в дозе 0,1 мл/год жизни), или 1% раствор дибазола в/м в дозе 0,1 мл/год жизни.
Контроль температуры тела осуществляется каждые 30-60 минут. После понижения температуры до 37,5 ^оС, гипотермические мероприятия прекращают.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 1-2 часов, необходима госпитализация для уточнения генеза гипертермии и проведения патогенетического лечения.