Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз является осложнением тиреотоксикоза, может развиться на фоне стресса, интеркуррентного заболевания, физической нагрузки, часто – после тиреоидектомии, выполняемой без предварительной компенсации тиреотоксикоза.

Клинические симптомы включают усиление выраженности всех проявлений тиреотоксикоза, с появлением гипертермии, рвоты, профузного потоотделения, сердечной недостаточности разной степени, двигательного возбуждения или адинамии, резкого нарушения поведения, вплоть до психоза, возможны галюцинации. В последующем отмечается заторможенность, потеря сознания и коматозное состояние. Летальный исход связан с развитием острой сердечной или надпочечниковой недостаточности.

Лечение предусматривает обеспечение максимального покоя для больного, строгий постельный режим, для устранения гипертермии – охлажение больного, проветривание помещения, использование емкостей со льдом и других физических методов охлаждения. В качестве жаропонижающих средств, используются амидопирин, анальгин. Применение салицилатов нежелательно из-за их некоторого потенцирования эффектов тиреоидных гормонов.

Лекарственная терапия включает:
- срочное начало терапии тиреостатиками (мерказолил и др) 40-80 мг/сут в 3-4 приема (перорально, через назогастральный зонд или ректально);
- через 1 час после приема тиреостатиков вводится 1% раствор Люголя, в котором калия йодид заменен натрия йодидом (1 г йода + 2 г натрия йодида + 100 мл дистилированной воды) – внутривенно капельно или в клизме, по 50-100 капель на 500 мл физиологического раствора или 5% р-ра глюкозы, в последующем – прием раствора внутрь по 20-25 капель 3 раза в день на молоке;
- в течение первого часа криза – введение глюкокортикоидов (2-6 мг/кг преднизолона) внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида ил 5% р-ра глюкозы;
- при снижении артериального давления – введение минералокортикоидов (флудрокортизон «Кортинефф» детям до 1 г – 180-300 мкг/м2, 1-3 лет – 70-100 мкг/м2, 3-14 лет – 25-50 мкг/м2 поверхности тела).
- β-адреноблокаторы внутрь 2 мг/кг/сут, в 3-6 приемов или внутривенно капельно медленно 1 мг/мин, с постепенным снижением дозы;
- седативные препараты (диазепам 0,5-1,0 мг/кг), при выраженном психомоторном возбуждении вводится внутримышечно аминазин (1-2 мг/кг) или дроперидол (0,5 мг/кг), либо хлоралгидрат в клизме (0,5-1,0 г на клизму).

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання