Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапно возникшее в результате шокогенных воздействий тотальное нарушение функции почек в обеспечении гомеостаза, сопровождающееся нарушением водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния крови, расстройством регуляции артериального давления, нарастанием азотемии и развитием уремии.
Принципиальным при ОПН является степень нарушения функции почек и длительность этого состояния. В клинической практике выделяют функциональную и органическую ОПН. Функциональная ОПН – временное нарушение отдельных функций почек, которое имеет обратное развитие в результате проведения консервативной терапии. Органическая ОПН – не имеет обратного развития без применения экстракорпоральных методов лечения и характеризуется более широким спектром нарушений различных функций почек (используют RIFLE-критерии).
Отсутствие восстановления самостоятельного диуреза в течение около четырех недель при ОПН свидетельствует о развитии хронической почечной недостаточности.

По причинам выделяют ОПН:
1. Преренальная (60-70%) – травма, шок, острая кровопотеря, переливания несовместимой крови, гемолитическая анемия, размозжение тканей, ожоги, дегидратация.
2. Ренальная (25-40%) – септический шок, гемолитико-уремический синдром, отравление солями тяжелых металлов, непереносимость антибиотиков, сульфаниламидов, гломерулонефрит, аномалии развития почек, обострение хронической почечной недостаточности.
3. Постренальная (5-10%) – камни, гематома, опухоль, врожденные пороки развития мочевой системы.
4. Аренальная (< 1%, отсутствие почек).

Клиника. Различают предануричную стадию с преобладанием общих явлений, характерных для основного заболевания (ожоги, травмы, отравления, инфекции). В течение этой фазы, продолжающейся несколько часов или дней (2-3), заметно снижается диурез. Клинические признаки поражения почек в первой стадии выражены слабо и часто остаются незамеченными из-за тяжести проявлений основного заболевания и шока. Главным клиническим проявлением этой стадии является прогрессирующее уменьшение количества мочи. Своевременная ликвидация провоцирующего этиологического фактора и восстановление гемодинамики в почках позволяют предупредить развитие ОПН.
Олигоануричная стадия (3-5 дней) делится на додиализную и диализную. Характеризуется снижением диуреза, вплоть до анурии. Во второй стадии состояние ребенка тяжелое, отмечается адинамия; температура тела нормальная или повышенная, кожа сухая, шелушится, выражена головная боль, мышечная возбудимость, судороги, нарушение психики с острым бредом и суицидальными попытками.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання