Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) – внезапное развитие снижения функции надпочечников в результате недостаточной выработки глюко- и минералокортикоидов, с последующим выведением солей натрия, задержкой калия, снижением артериального давления и развитием выраженного эксикоза.

Причины:
1. Врожденная гипо- и аплазия надпочечников, лимфатико-гипопластическая аномалия конституции.
2. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауза-Фридериксона).
3. Эндокринные заболевания (сольтеряющая форма адреногенитального синдрома, Аддисонова болезнь, опухоли гипофиза, онкологические заболевания с метастазами в надпочечники).
4. «Синдром отмены» при длительном проведении стероидной терапии.
Клиническая симптоматика ОНН развивается остро на фоне основного заболевания. Дети предъявляют жалобы на слабость, головную боль, головокружение, боли в животе, многократную рвоту. Быстро нарастает адинамия, мышечная гипотония.
При осмотре больного:
- кожа сухая, выражена бледность с землистым оттенком, пероральный цианоз и акроцианоз;
- дыхание поверхностное, типа Чейн-Стокса. Тахикардия, приглушенность тонов сердца. Артериальное давление быстро падает до 30-40 мм рт.ст. Диурез снижается до анурии. Развивается потеря сознания, остановка сердечной деятельности и дыхания. Возможны клонические и тонические судороги.

Дифференциальный диагноз ОНН необходимо проводить с острыми отравлениями, острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, инвагинация кишечника, дивертикулез), коматозными состояниями различного генеза.

Неотложные мероприятия: кортикостероидная терапия является заместительной: срочно ввести гидрокортизон в дозе 10-25 мг/кг и 3% раствор преднизолона в дозе 3-5 мг/кг в/в струйно, под контролем АД.
Срочная госпитализация в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання