Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит – отек в подсвязочном пространстве с рефлекторным спазмом мышц гортани. Триггерными факторами являются вирусы, аллергены, инородные тела, раздражающие слизистые запахи. Симптомы появляются внезапно, чаще – в ночное время. Тяжесть состояния ребенка и объем помощи обусловлены степенью стеноза:
I степень – сознание ясное, при нагрузке – инспираторная одышка с лающим кашлем, осиплость голоса, затрудненное дыхание;
II степень – сознание ясное, беспокойство, возбуждение, шумное дыхание, приступы лающего кашля, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, яремной ямки, раздувание крыльев носа), сиплый кашель, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника;
III степень – возбуждение или заторможенность, спутанность сознания, вдох затруднен, осуществляется с участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен, кожа бледная, с землистым оттенком, мраморность, акроцианоз, холодный пот, тахикардия, слабость тонов сердца, слабый пульс, увеличение печени;
IV степень – сознание отсутствует, зрачки расширены, дыхание поверхностное, бесшумное, кожа – цианотичная, тоны сердца приглушены, брадикардия, пульс нитевидный.

Неотложная помощь:
1) придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего влажного воздуха, сухое тепло на шею, обильное питье (теплое молоко с щелочной минеральной водой 1:1 или с 2% раствором гидрокарбоната натрия);
2) отвлекающие процедуры – горчичники на икроножные мышцы, пятки, стопы, межлопаточную область, горячие ручные или ножные ванны, полуспиртовой компресс на область шеи и грудной клетки, щелочные ингаляции;
3) при I-II степени стеноза лечение начинают дома (до доставки в стационар):
- сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина по 2 кап. 4 раза в день) в носовые ходы;
- эуфиллин: 1-3 мг/кг в сутки (или в/м 2,4% раствор по 0,15-0,2 мл/кг);
- глюконат кальция: до 1 года – 0,5 г в сутки, 2-4 года – 1 г в сутки, 5-6 лет – 1,5 г в сутки, 7-9 лет – 2 г в сутки, 10-14 лет – 3 г в сутки, в 2-3 приема до еды;
- аскорбиновая кислота: до 1 года – 150 мг в сутки, 1-7 лет – 225-300 мг в сутки, 7-14 лет – 300-600 мг в сутки в 2-3 приема после еды;
- антигистаминные препараты: супрастин 1/4-1/2 таблетки 3 раза в день (или 2% раствор по 0,1 мл/кг, но не более 2 мл),
или лоратадин при весе до 30 кг – 1/2 таблетки или 1 чайная ложка сиропа в день, при весе более 30 кг – 1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа 1 раз в день,
или цетиризин: 1 год-6 лет – 10 капель в сутки, 6 лет и старше – 20 капель в сутки.

При поступлении в стационар, проводят ультразвуковые ингаляции с 0,025% раствором нафтизина 2-3 раза в день, чередуя с соком подорожника (1:10) или раствором лазолвана (1:10) при отеченой форме, с гипертоническим раствором натрия хлорида и соком подорожника при обтурационной форме;
4) при сохранении стеноза – кислородная палатка, преднизолон 2-5 мг/кг в сутки;
5) при усилении осиплости голоса – антибиотики широкого спектра в возрастных дозировках (амоксициллин 50-100 мг/кг в сутки, амоксиклав 40-90 мг/кг в сутки).
Госпитализация в инфекционное отделение при I-II степени стеноза, в реанимационное – при III-IV степени.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання