Сыпь

Высыпания на коже имеют большое значение для диагностики инфекционных заболеваний у детей. Определение элементов сыпи соответствует требованиям дифференциальной диагностики заболеваний. Аллергические реакции также сопровождаются сыпью (лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, крапивница, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона).

Различают следующие элементы сыпи:
1. Розеола – пятно бледно-розового, красного, ярко-красного цвета, размерами от 1 до 5 мм, округлой или неправильной формы, с четкими или размытыми краями, над кожей не выступает, при растягивании кожи исчезает, а при отпускании – появляется снова. Встречаются при скарлатине, сыпном тифе, сифилисе.
2. Пятна имеют такую же окраску, как и розеола, но размерами от 5 до 20 мм, не выступают над кожей, они неправильной формы, исчезают при надавливании на кожу. Встречаются при краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе.
3. Эритема – большие участки гиперемированной кожи красного и ярко-красного цвета. Образуется чаще в результате сливания крупнопятнистых элементов (корь, инфекционная эритема) или возникает вначале (гиперемия щек, складок при скарлатине). Особый вид – волчаночная эритема, «бабочка» на коже щек и переносице, в области декольте.
4. Геморрагии – кровоизлияния в кожу. По размерам и формам делятся на петехии, пурпура (2-5 мм), экхимозы (около 5 мм).
Петехии встречаются при сыпном тифе, скарлатине; пурпура и экхимозы – при геморрагических лихорадках, менингококцемии, геморрагическом васкулите.
5. Папула – элемент, который выступает над кожей, размерами от 1 до 20 мм, различного цвета и формы. Типичным примером пятнисто-папулязного высыпания является корь.
6. Пузырек – внутренний элемент высыпания, заполненный серозным или кровянистым содержимым, размерами от 1 до 5 мм. Типичный элемент при ветряной оспе, простом герпесе.
7. Пустула – пузырек, заполненный гноем. Образуются при стафилококковой, стрептококковой инфекциях, ветряной оспе.
8. Пигментация – изменение цвета кожи на месте высыпания; характерна для кори.
Для постановки правильного диагноза при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются сыпью, необходимо учитывать: время появления сыпи от начала заболевания; последовательность распространения элементов сыпи по телу, их локализацию, количество элементов, их размер, форму, цвет, порядок исчезновения. В диагностике заболеваний, при которых наблюдаются экзантемы, обязательно необходимо ориентировочно определить их этиологию (вирусная, бактериальная, риккетсиозная). Это необходимо для назначения терапии до получения результатов дополнительных методов обследования.

Неотложные мероприятия при аллергической сыпи:
1. Устранить аллерген или другой агент, который вызвал аллергическую реакцию.
2. Назначить ребенку водно-чайную диету на 12 часов.
3. Сделать очистительную клизму.
4. В/м ввести 2% раствор супрастина или 2% раствор тавегила в дозе 0,1 мл/год жизни.