Мочевыделительная система

К моменту рождения ребенка, морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. До двух лет размеры почек относительно больше, расположены они выше, чем у детей старшего возраста, имеют дольчатое строение, жировая капсула выражена слабо, поэтому почки более подвижны.
Хотя число клубочков у новорожденных такое же, как у взрослых (около 2 млн.), структурно они менее зрелые, также недостаточно развиты почечные канальцы, юкстагломерулярный аппарат не сформирован. Морфологическое созревание коркового вещества заканчивается к 3-5 годам, а почки в целом – к школьному возрасту.
Количество клубочкового фильтрата у новорожденных уменьшено вследствие малой фильтрующей поверхности, низкого фильтрационного давления и относительно более толстой базальной мембраны. Функциональная недостаточность канальцев обуславливает низкую способность новорожденных к поддержанию гомеостаза. Однако дети, вскармливаемые женским молоком, не нуждаются в дополнительном приеме жидкости, так как, вследствие преобладания анаболических процессов, большинство веществ, попадаемых с пищей, полностью усваиваются организмом. При замене материнского молока коровьим белковая нагрузка резко возрастает, увеличивается количество продуктов, подлежащих удалению, рН крови легко сдвигается в кислую сторону. Способность почек к выведению избытка Н⁺ формируется лишь во втором полугодии.
Мочеточники у детей раннего возраста относительно шире, чем у взрослых, они гипотоничны, более извилисты, их мышечные и эластические волокна развиты слабо, что предрасполагает к застою мочи и присоединению воспалительного процесса.
Мочевой пузырь у грудных детей расположен выше, чем у взрослых, имеет овальную форму и более развитую слизистую оболочку. В первые 3-4 дня жизни мочи выделяется очень мало, в связи с экстраренальными потерями и малым поступлением воды. Моча может содержать небольшое количество белка и эритроцитов. Частота мочеиспусканий у новорожденных – 20-25, у грудных детей – не менее 15 в сутки. По сравнению со взрослыми дети выделяют мочи относительно больше в связи с интенсивным обменом веществ и особенностями рациона питания.
Формирование рефлекса мочеиспускания необходимо начинать с 5-6 мес.
Половые органы при рождении имеют особенности – у мальчиков отмечается узкая крайняя плоть, у девочек – зияние половой щели. Половое созревание и формирование вторичных половых признаков начинается у девочек с 9-12 лет, у мальчиков – с 12-15 лет.