Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Травматолог. Ортопед

Справочник травматолога

Флексионно-ротационные повреждения шейного отдела позвоночника

Односторонний вывих
Этиопатогенез

Односторонние вывихи, возникают вследствие сгибательно-вращательного механизма травмы. Как правило, преобладает сгибательная сила, но во время сгибания голова слегка поворачивается. Комбинация этих сил приводит к вывиху. Один сустав становится точкой опоры, второй – вывихивается
(рис. 3.9). Вывих всегда сопровождается разрывом капсулы сустава, на стороне вывиха может частично повреждаться передняя и задняя продольные связки.

Клиническая картина

Пациент жалуется на боль в области шейного отдела позвоночника, более выраженную со стороны вывиха. Голова повернута в противоположную сторону. Возможна компрессия нервного корешка. Спинной мозг страдает редко.
Также как и двусторонний вывих, односторонний вывих может быть верховым или сцепившимся.
Если переломы суставных отростков отсутствуют, повреждение является стабильным.

Рентгендиагностика

На боковой проекции можно видеть смещение вывихнутого позвонка кпереди. При расположении позвонков ниже вывихнутого строго в боковой проекции можно видеть ротацию позвонков, расположенных выше вывихнутого, т.к. вывихиваясь, шейный позвонок увлекает в ротацию весь вышележащий отдел. Дислокация нижнего суставного отростка вывихнутого позвонка со стороны вывиха хорошо видна на рентгенограммах, выполненых в трехчетвертных проекциях. В переднезадней проекции заметно отклонение остистого отростка пораженного позвонка в сторону вывиха, нарушение наружного контура позвоночника.

Лечение

Лечение односторонних вывихов может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение заключается в закрытом вправлении сцепившихся вывихов шейного отдела позвоночника по Рише-Гютеру (см. выше), с последующей внешней иммобилизацией в течение 4-6 недель. Чем массивнее повреждение связочного аппарата заднего опорного комплекса, тем легче вывих вправить.
В застарелых случаях и при безуспешности закрытого вправления показано хирургическое лечение, открытое вправление и спондилодез. Вертикализация и ходьба пациента возможна на 2-3 сутки после операции.
Невправленый односторонний вывих приводит к хроническому болевому синдрому.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання