Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Побочные реакции лекарственных средств

Этиология и патогенез

Основные побочные эффекты лекарственных препаратов:
· седативный эффект и сонливость от применения антигистаминных препаратов,
· токсические осложнения (ототоксическое и нефротоксическое действие),
· идиосинкразия,
· развитие дисбактериоза,
· синдром отмены,
· аллергические реакции немедленного и замедленного типов (анафилактический шок, сывороточная болезнь и т.д.).

Основным патогенетическим механизмом развития аллергической реакции вследствие приема лекарственных средств является специфическая иммунологическая перестройка организма и образования полных аллергенов, реакции антиген-антитело в шоковых органах, с последующим высвобождением биологически активных веществ и их патогенетическим воздействием на различные органы и ткани.

Клиническая картина

· Анафилактический шок
- сывороточная болезнь,
- синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия),
- гломерулонефрит,
- системный васкулит,
- волчаночный синдром,
- синдром Лайелла,
- синдром Стивенса-Джонсона,
- лекарственные высыпания (зуд, эритематозная сыпь, макулопапулезные, скарлатиноподобные и экзематозные высыпания),
- фиксированные дерматиты,
- крапивница и отек Квинке (см. раздел «Крапивница»),
- бронхоспазм, лекарственная бронхиальная астма, аллергический ринит, экзогенный аллергический альвеолит, эозинофильные инфильтраты,
- аллергический стоматит, эзофагит, гастрит, доброкачественные холестатические гепатиты и паренхиматозные гепатиты,
- очаговые миокардиты,
- анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения и эозинофилия,
- лекарственная лихорадка.

Диагностика

· Клинический анализ крови, мочи.
· Снятие ЭКГ.
· Протеинограмма (комплемент и его фракции).
· Анализ на LЕ-клетки и антинуклеарные антитела, сывороточный комплемент и ДНК-антитела.

Дифференциальная диагностика
- Анафилактический шок.
- Трансфузионная реакция.
- Аллергические васкулиты.
- Системная красная волчанка.
- Контактный дерматит.
- Крапивница и отек Квинке.
- Рожистое воспаление.
- Пищевая аллергия.
- Укус насекомого.
- Вирусная экзантема.

Лечение

· Элиминация лекарственных средств (прекратить парентеральное введение лекарственных средств, промыть желудок, назначить очистительную клизму, энтеросорбенты).
· По показаниям: введение глюкокортикоидов, кардиотоников, бронхолитиков и др.
· При невозможности отмены препарата – проведение десенсибилизации (врач-аллерголог в стационаре).
· Интубация или трахеотомия, крикотиротомия, с последующим переводом больного на ИВЛ при тяжелом нарушении дыхания.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання