Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Цистит

Определение

Цистит – острый или хронический воспалительный процесс слизистого, подслизистого или мышечного слоя мочевого пузыря.

Этиология и патогенез

Основные этиологические факторы:
- грамотрицательные энтеробактерии (Escherichia coli),
- коагулазонегативные стафилококки (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Entero-bacter spp.).

Ведущие патогенетические механизмы:
- определяющую роль в патогенезе играет способность инфекционных агентов к адгезии к клеткам уротелия и высокая пролиферативная активность в моче.

Клиническая картина

- Чувство боли и тяжести в надлобковой области,
- частые императивные позывы к мочеиспусканию,
- чувство дискомфорта, боль, жжение во время мочеиспускания,
- выделение капель крови после мочеиспускания или гематурия,
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Лабораторные исследования
· Клинический анализ крови,
· биохимический анализ крови,
· определение уровня С-реактивного белка, креатинина и мочевины,
· клинический анализ мочи, средняя порция:
- эритроцитурия,
- гематурия,
- пиурия,
- уровень бактериурии > 105 КМТ/мл или > 102 КМТ/мл у беременных,
· бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам,
· исключение инфекции, передающейся половым путем.
 

Инструментальные и другие методы диагностики
· УЗИ органов мочевой системы.
· Проведение компьютерной томографии при неэффективности терапевтических мероприятий.

Дифференциальная диагностика
- Острый пиелонефрит,
- специфический уретрит (N.gonorrheae или С. trachomatis),
- гинекологическая патология,
- заболевания органов малого таза,
- аппендицит, внутритазовая локализация.

Лечение

Фармакотерапия
· Антибиотикотерапия: фторхинолоны II и III поколения (левофлоксацин 0,5 г – 1 раз в день, пефлоксацин 0,4 г – 2 раза в день, норфлоксацин 0,4 г – 2 раза в день, ципрофлоксацин 0,5 г – 2 раза в день) или амоксициллин/клавуланат (Аугментинтм) 0,625 г – 2 раза в день или нитрофурантоин 0,05 г – 4 раза в день. Курс лечения – до 7 дней.
· С целью купирования дизурических проявлений – НПВС.
· При остром осложненном цистите препарат выбора – фторхинолоны II и III поколения.
· Рецидивирующее течение цистита требует долгосрочной профилактики, при условии верифицированной эрадикации микроорганизмов после антибиотикотерапии.
· Антибактериальная профилактика – «половинные дозы» следующих препаратов: ко-тримоксазол 0,24 г, нитрофурантоин 0,05 г, цефалексин 0,25 г, норфлоксацин 0,2 г, ципрофлоксацин 0,125 г, офлоксацин 0,1 г. Срок лечения – до 6-12 месяцев.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання