Мальротація кишечнику

МКХ-10: К56.2

Мальротація кишечнику – аномалія розвитку, обумовлена порушеннями процесів обертання кишечнику на ранніх стадіях ембріонального розвитку і після народження та проявляється симптомами повної або часткової кишкової непрохідності.

Синонім
Незавершений поворот кишечнику.

Клінічна картина

Заворот середньої кишки характеризується гострим початком. Виникає блювота з домішками жовчі, здуття живота, вираженим больовим абдомінальним синдромом, появою кров’яних виділень з прямої кишки. В міру зростання ішемії кишечнику, розвивається клінічна картина шоку. Дитина стає млявою, знижується рухова активність. Шкіряні покриви бліді або сірі. Дихання – поверхневе, тахіпное, тахіаритмія, яка може швидко змінюватися брадикардією. При розвитку подібних симптомів показане проведення протишокової терапії та екстрене оперативне втручання.
При синдромі Ледда у клінічній картині переважає зригування та блювота, періодично з домішками темної або світлої жовчі. Меконій відходить самостійно невеликими порціями. Живіт незначно роздутий, при пальпації виявляється болючість або наявність патологічного утворення в лівій половині живота.
Діагностика
Антенатальних ознак мальротації не існує, тому діагностика цілком залежить від знань та досвіду неонатологів, які спостерігають за даною дитиною. Діагностика ґрунтується на рентгенографії та даних анамнезу.
На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини у прямій проекції візуалізується великий шлунок з рівнем рідини, інколи – два рівні рідини, але при синдромі Ледда другий рівень ледве помітний. Газонаповнення кишечнику нерівномірне або відсутнє. В останній час для діагностики мальротації часто застосовують ультразвукове дослідження доплерометрією, під час якого визначають спіралеподібний хід судин оточини.

Лікування

Тільки хірургічне, яке проводять за екстреними показаннями.

Прогноз

При своєчасному лікуванні та помірному ступені ротації – сприятливий, при повному синдромі Ледда – не сприятливий.