Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Детский гастроэнтеролог

Гастроэнтерология детей раннего возраста

Малюкова дішезія

МКХ-10: К59.8

Малюкова дішезія – порушення координації м’язів тазової діафрагми та сфінктеру заднього отвору, при якому спостерігаються ускладнення під час акту дефекації.

Етіологія і патогенез

Причиною дішезії вважають незрілість нервових гангліїв кишечнику, результатом чого є недостатня скоординованість дії внутрішнього абдомінального тиску, скорочення м’язів кишечнику, а також розслаблення м’язів тазової діафрагми та анального сфінктеру.

Клінічна картина

Симптоми малюкової дишезії з’являються на першому місяці життя та, як правило, спонтанно зникають через кілька тижнів. Перед актом дефекації спостерігається напруження та плач дитини, може бути почервоніння обличчя від напруги. Ці симптоми тривають близько 10-15 хвилин, після чого дитина спорожнює кишечник. При цьому зберігаються частота (щоденні, кілька разів на добу) та характер випорожнень (не містять патологічних домішок, м’які, відповідають консистенції здорової дитини перших місяців життя). Інші ознаки порушень здоров’я дитини, як правило, відсутні.

Діагностика

Діагноз малюкової дишезії встановлюється на підставі наступних критеріїв:
· дефекація починається через 10-15 хвилин після занепокоєння дитини, її напруження та плачу;
· відсутні порушення стану здоров’я;
· вік до 6 місяців.
Фізикальне обстеження з обов’язковим пальцевим ректальним обстеженням для виключення аноректальних аномалій.
Інструментальні методи (рентгенологічне та ендоскопічне дослідження) мають допоміжні значення у постановці діагнозу.

Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику проводять з функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту, які протікають із закрепами, вродженим або набутим мегаколоном.

Лікування

Лікування дішезії малоефективне. Координація підвищення внутрішньочеревного тиску із розслабленням м’язів тазового дна, які необхідні для успішної дефекації, може відбутися випадково і дитина навчиться керувати цим процесом. Треба пояснити батькам причину захворювання.
Не показані ректальні збудження, використання послаблюючих ліків. Значні порушення акту дефекації є показаннями до хірургічного лікування.

Прогноз

Сприятливий. При значних порушеннях моторно-евакуаторної функції прямої кишки розглядається можливе хірургічне втручання.

Профілактика

Профілактичних заходів малюкові дішезії не розроблено.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання